1. 撤机禁忌
a. 上机时间不到12小时
b. 12小时内接受过任何手术
c. 血流动力学不稳定: 或病人使用血管升压类药物
d. 最近体温测量值高于38.5℃或101.3℉
e. 动脉血气PH值< 7.3 or > 7.5，其他的血气测量指标可不计入该准则
f. 吸入气氧浓度> 50%
g. 呼气末正压> 6cmH2O.
h. 呼吸频率> 30/min
i. 病人昏睡或感觉不适
j. 无作呕或咳嗽反射
k. 实验室数据：最近一次的血K+< 3 or > 6或者最近一次的血红蛋白< 8
l. 任何耳鼻喉科手术（除外此次住院期间做的气管切开术）
4. 自主呼吸试验评估
a. 试验失败证据
i. 病人出现不适或抱怨呼吸困难
ii. 血流动力学不稳定 SBP < 90. HR > 110.
iii. 血氧饱和度差，低于80超过1分钟或低于89超过5分钟
iv. 心率失常
v. 任何病人不耐受的其他证据
b. :试验成功证据
i. 无任何试验失败证据
ii. F/Vt率保持100以下且病人无不适表现
5. 实验后
a. 如果自主呼吸试验不成功，则恢复至先前呼吸机设置状态
b. 如实验成功，RT或RN应将结果通知其责任医生（对于手术病人通知主要的手术小组；对于内科病人通知主要医生小组或呼吸内科医生）。进一步行动需留待医生决定
i. 拔管：如自主呼吸实验成功且医生同意，应对病人实施拔管。拔管必须得到医生批准。
ii. 如实验虽成功但医生不希望拔管，他们可安排其他替代方案：可能是恢复至先前呼吸机设置状态，或延长自主呼吸实验时间，或一次ABG，或完全改变设置状态。如病人最终回复机械通气状态，则他/她仍作为撤机准则评估对象，第二天继续该流程。
发表于 2014-10-24 11:04
