胆道镜的消毒

望星空

各位专家：纤维胆道镜属于软镜，但又是经外科切口进入胆道。我的问题：1、按照《内镜清洗消毒操作技术规范》，应该进行灭菌还是消毒？
第十二条 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
2、如果该进行灭菌，怎么灭菌？戊二醛10小时以上的浸泡会损伤镜子吗？

望星空

胆道镜检查:纤维胆道镜检查

来源：医学全在线 更新：2007-10-25 医学论坛
在临床上，胆道镜的应用有以下几种：

　　（一）术中纤维胆道镜的应用（IOC）

　　[适应证]

　　1.胆总管结石，肝内结石。

　　2.肝外胆管梗阻、胆管癌。

　　3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。

　　4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。

　　5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。

　　6.胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。

　　7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。

　　8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。

　　9.对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。

　　[禁忌证]

　　胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆。

　　[使用方法]

　　纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒；或0.2%洗必泰浸泡30分钟；或1∶1000新洁尔灭浸泡1小时以上备用；或2%戊二醛浸泡20分，对HBsAg有效。胆镜消毒后，以盐水纱布拭净。调整好冷光源高度，备好冲洗装置系统（普通吊瓶装消毒生理盐水）。

　　器械保管：用后应冲洗清洁，清洗胆道镜应特别注意不可使目镜沾水，如有污物时，可用纱布或脱脂棉浸消毒用乙醇，挤干后擦拭、擦干，目镜、物镜用擦镜纸轻擦干净，置通风处凉干（包括镜内外）后收藏，不得扭曲，专人保管。钳子用细毛刷仔细清洗干净。
......

gongjiewen

我认为，内镜应包括：胆道镜、十二指肠镜，应该可以参照软式内镜消毒灭菌。

xjl100

低温灭菌或戊二醛浸泡10小时

gj_0801

我也是这样想的，低温灭菌器没有，只能是戊二醛浸泡10小时，然后外科医生们就会说要连台怎么办？我的回答是：一个字——等。有人就会说，挣钱养着你们还那么多的规矩。不过我的院长很支持，他说按原则办。反正背着骂名只当没听见啰。唉，没钱买多一点设备，没钱做好院感工作。

落花生

我院胆道镜完全按照软式内镜清洗灭菌方法进行。

鹊翔阿亮

必须进行灭菌。戊二醛10小时对软式内镜基本没有损伤。

小朋友

我院的胆道镜以前在戊二醛熏箱内消毒，感染科认为要用2％戊二醛浸泡10小时，可结果是：没泡几次就进水了，不知什么原因。

阿一

我认为应该达到灭菌才能用。

阿牛

2# tangjing163
您的这种消毒方法是不是古老了一点啊？新洁尔灭可是低效消毒剂( ⊙ o ⊙ )啊！浸泡1小时~~~:( ？戊二醛需要浸泡10小时才能达到灭菌！

绿谷

胆道镜检查:纤维胆道镜检查

来源：医学全在线 更新：2007-10-25 医学论坛
在临床上，胆道镜的应用有以下几种：

　　（一）术中纤维胆道镜的应用（IOC）

　　[适应证]

　　1.胆总管结石，肝内结石。
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tangjing163 发表于 2009-2-16 10:31

                               
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这介绍的灭菌方法没一样是可取的，误导临床医务人员:'(

zqdzcj

按照《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第十二条的要求，凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌。
    第十二条中的第五点：医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》。
    可选用低温灭菌，如环氧乙烷等，亦可用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

zzxgxj

应该灭菌，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。但临床上使用有问题，术中临时需用胆道镜怎么办，又不能用低温等离子灭菌。应该用以下办法解决：增加胆道镜数量，购可供低温等离子消毒的产品，据说Olympus的可以。