医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测

幸福小秘书

因为快到年底了，觉得这方面的工作确实存在浪费时间、精力和金钱、还没有多大意义这些问题，所以想进行改善2015年实施。针对这一问题，论坛里由许多这样的帖子，这两天我几乎全看了一遍。斜风细雨老师发的“医院环境卫生学监测不需常规做”的帖子，各位老师的跟帖都非常有用，在此表示感谢。
先向各位老师汇报一下我们医院这方面的工作如何做的，我们是省级三甲医院，每月科室要进行无菌物品的采样送检，(尽管采样环境不达标)，层流手术室每月还要进行空气培养送检，有戊二醛和领本二甲醛的科室每月也要做灭菌剂的采样送检；每季度每个科室都要做使用中的消毒剂的采样送检，重点科室做环境卫生学送检；我们院感科是把全院几个病区所有科室分成三部分，每个月下病房才一部分，一个季度正好全院所有科室采样完。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》上明确说了“不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查”，但是又不能违反我们省09年颁布的《医院感染管理办法》，加上我们医院一直采样环境的不达标，所以，我想改成，以后每月有复用的无菌物品的科室（每个科室做个计划，一年将科室所有无菌物品采样完）集中某一天送到我院静配中心（层流环境），院感科人员加上一名院感监控护士在生物安全柜中采样。
因为今年9月份到广州学习参观了，广州中医药芳村分院的ICU护士长及全体工作人员给我们详细讲解了他们科室的院感工作以及他们医院院感科的一些工作，很受启示。ICU每个隔离的病人出院终末消毒以后科室都会做个物表的5点采样，手卫生采样也是相当频繁，但几乎都是操作中采样。而且他们医院采样方法不是我们卫生部标准上的棉签蘸生理盐水涂抹再转种到平皿上，而是一好像5cm的琼脂凸出来的平皿直接往物表上盖4次，手的采样也是这平皿，左右手除去大拇指外的四个手指头并拢压琼脂上，直接送到检验科温箱48小时后读数。省去了棉签采样再转种的复杂程序和可能污染环节。回来也请我们医院的试剂配送公司，让他问问能否有这样的平皿，没想到也有。所以，决定明年物表和手也按这方法。重点科室自己每季度采样。
至于消毒剂，至今没有做到不合格的，不再要求每个科室每季度都采样。
也就是说，无菌物品改成每个月院感科采样。重点科室每季度做环境卫生学和消毒物品的采样，院感科每季度会下病房对重点科室环境卫生学和消毒物品进行采样，再抽查消毒剂源头和几个科室。
请问各位老师，这样可以吗？或者能不能有更好的安排？我们院感人总希望在不违反标准的前提下，使某一工作更加有意义，而不是只为了应付机械的工作！希望各位老师可以提出宝贵意见！非常感谢啊

家喻安顺

随时抽检也能发现问题，不做有时可能会懈怠。我院是采取抽检的方式。

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老师的想法很有创意，我们也有相同的困惑，采吧，意义不大，不采吧，检查过不了关，对于这种流于形式的常规采样，我们的确拿它毫无办法！

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常规做环境卫生学的检测真的没有什么实际意义，根据我这七八年的检测看，只要科室按照规范、制度执行，检出阳性率极低。确实是浪费人力物力。多到科室现场查看各种规范、制度执行情况，正确督导，对于没有或不坚持持续改进的现实问题都与质控挂钩，没有解决不了的问题、困难。