术前给药方式的讨论

海内知己

关于术前给药方式,在不同等级的医院,其给药方式不同,有的在病房给药,有的已改进在手术室给药,是不是全都一律实行静脉给药?是不是应该具体情况具体分析,请大家发现看法!!!:ok :ok :ok

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-2-15 15:01 编辑 ]

星火

具体到每一个医院，理解何执行情况可能不一，临床药师的调查显示，超过60%的围术期用药不合理，包括选药、给药方式何时间等？

海内知己

我认为，对于有条件能在在手术室使用的大多数三级医院，当然应该按《抗菌药物在围手术期预防应用指南》的要求在手术室以静脉的方式给药；但是，对于条件尚未成熟，不能在手术室给药，术前给药时间到动刀时间间隔会超过近2h的医院（如大多数二级医院）,以静脉的方式给药并不一定比肌肉注射的方式会取得更有高的预防效果。因为就目前术前所用抗菌药物而言主要是头孢类药物，其半衰期t1/2大多在2小时以内（头孢曲松除外，如较常用的头孢唑啉的t1/2为1.2~1.8h），若在术前2h静脉给药，手术时其血药浓度已下降1~2倍，其血药浓度比肌注给药并没有很大优势，且静脉注射血药浓度的下降速度要比肌注快得多，而后者手术时的血药浓度恰好接近峰值（达峰时间为1~2h），更不要说t1/2更短的头孢肤辛（1.2h）、头孢噻肟（为0.84~1.25h）、头孢西丁（0.67～1h）等。所以说，若术前给药尚不能在手术室执行时，肌注给药不一定都是不合理的，或者说可能不失为一种可供选择的方法，尤其是对那些t1/2较短的抗菌药物而言更是如此！！！

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-2-17 00:30 编辑 ]

谷子

对于有条件能在在手术室使用的大多数三级医院，当然应该按《抗菌药物在围手术期预防应用指南》的要求在手术室以静脉的方式给药；

请教一下海版主，在手术室里用药的条件具体有哪些呢～？:ketou 我们医院也是三级医院，但是术前用药还是在病房里用，有些医院说放在手术室里用的话，怕万一发生意外，说不清楚是麻醉意外还是药物过敏，责任很难界定～

海内知己

说实在的，其实也没有什么高不可攀的条件，要说有的话，也就是向领导游说，取得领导的支持和手术室的配合！！！

谷子

请问海版主，你们医院放在手术室内用药，是如何区分麻醉意外还是药物过敏，责任怎样界定呢？～
:)

水墨画

我们医院全部是带到手术室使用的，必须由手术室护士签名才行。平时经常检查，就看医嘱单护士签名时间与麻醉单手术时间是否在规定的时间内。现在大家也已经习惯这么做了，也就不再提“万一发生意外，说不清楚是麻醉意外还是药物过敏，责任是谁”的问题了。