关于脑出血术后病人

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请教各位老师：我们现在做着重症监护室（主要收治神经外科病人)目标性监测，脑出血（术后）患者病情太复杂，有的患者是入院时血常规正常、第二天就开始升高，有的是一入院血常规就开始升高，然后很长时间保持在一个升高的水平。有的是第二、三天肺部听诊有啰音，有的患者还会出现发热等等，然后大夫病程记录会写患者血常规升高，考虑感染，给于抗菌药物抗感染，和大夫沟通到底感染部位在哪，他们也说不清，就是一直抗菌药物不停的应用着。不知道各位老师你们是怎么处理类似事情的？谢谢了！

一叶扁舟

可以建议做痰培养、血培养及X片寻找感染源。

斯佳丽

区别对待：1、如果入院前有慢性感染病史，不考虑院内感染；2、考虑肺部感染：诊断标准中，患者既往身体健康，入院后即未达48小时，发生肺部感染，也应考虑院内感染；3、考虑中枢性高热、吸收热，参考医生的判断等。我们是怎么做的，请其它老师继续

尘埃69

脑出血（术后）本身正常情况就可能发热、血常规高、吸收热、中枢热等，应该先明确感染部位、感染病原菌再应用抗菌素，以免增加抗菌素耐药及无效应用抗菌素

tzgengxiuxia

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xiesq999

确实是这样，脑出血（术后）患者病情太复杂，脑出血本身就可能血常规高、发热，脑出血术后更有可能血常规高、发热等，所以和感染很难区别，一般临床医生根据临床有无其他表现及微生物等相关检查来确诊是否是感染？是哪个部位的感染？下呼吸道感染是脑出血（术后）昏迷患者的高发部位。