在接种过HBV疫苗的儿童中也可能发生HBV隐性感染

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湾学者进行的研究显示,在接种过乙肝病毒(HBV)疫苗的儿童中,约10%会发生HBV隐性感染。该文章发表在今年2月的《肝脏病学杂志》(J Hepatol 2009,50:264)上。
     该研究是在台湾地区进行的,随机纳入46名HBsAg阴性接种过HBV疫苗的儿童,检测其血清HBV标志物、HBV DNA滴度、前S、S和前核心/核心基因。
     23名儿童(50%)监测到HBsAb,其阳性率随年龄增加而降低。根据至少两个区域巢式聚合酶链反应(PCR)扩增呈阳性进行分类,5名(10.9%)儿童被分类为隐性HBV感染,这些儿童的HBV DNA滴度较低,平均为1.60 × 104 copies/ml。
     S基因的序列分析显示,隐性感染的病毒分离株发生变异,检测到C139S 疫苗逃逸突变,未检测到G145R 疫苗逃逸突变。前S区域发现变异和缺失,在可导致免疫抗原决定簇和功能部位丢失的前S3’端,前S缺失更常见。
     研究者认为,本研究样本量较小,尚属初步研究,需要在大样本人群中进行深入研究来验证该结果。

柳莹依

教,为何有的小朋友打了乙肝疫苗仍然全阴?按双倍剂量打又增加注射次数后仍然全阴,以前我问过一位传染科医师,他说有两种可能,一是免疫无应答,二可能是已隐性感染.但10多年后仍全阴,还能是隐性感染么?

小雨点儿

注射乙肝疫苗后抗体阴性的原因有一下几个
1、检测方法不精确 :实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。
2、免疫反应太弱 ：机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。
3、已发生隐匿性感染 ：如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应。
4、免疫功能低下、免疫缺陷者　：有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。 乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。