ICU医院感染质控要点

懒死了

      重症医学科（ICU、CCU、SICU、RICU、NICU、PICU、EICU、 BICU 等） 执行国家 《医院感染管理.办法》 、 《重症医学科建设与管理指南（试行） 》 、 《综合医院建筑设计规范》 、 《医疗机构消毒技术规范》 、 《医院空气净化管理规范》 、 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） 、 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》及相关部门颁布的有关规范、标准。
   1. 基础建设
（1）建筑布局合理，区域划分明确（医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员
生活辅助用房区域） ，区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求
（2）应在医疗区域分设一般监护区、重症监护区、隔离监护室、治疗室（视野开阔） 、医师办公
室、中心监护台等
（3）医疗区域监护病房（开放式）每床使用面积≥15m
2
，床间距＞1m；每个监护单元最少配备
一个单间病房，使用面积≥18m
2
，用于收治隔离患者
（4） 人体***监护病房的空气净化应达到Ⅲ级洁净辅助用房标准 （空气洁净度级别： 100000 级）
（5）应具备良好的通风、采光条件；医疗区域内温度应维持在 24±1.5℃左右
（6）医疗辅助用房区域应分设 仪器间（对使用后仪器、设备进行清洁及消毒） 、纤支镜处理间
（纤支镜清洗消毒及存放） 、患者配餐间、洁具间（医疗区域及医疗辅助用房区域地面、物体
表面处理的洁具的清洗、消毒及干燥保存等）
2. 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度
（1）严格执行本部门（科室）医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防
措施
（2）收治的患者（患儿）应进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等检测
（3）阳性或特殊感染患者（患儿）应安置在隔离监护室内，实施分组诊疗护理；对经空气传播的
感染患者（患儿）应安置在负压监护室内
  3. 洗手与卫生手消毒
（1）医疗区域治疗室、医师办公室等设置非触摸式流动水洗手、干手设施；医用洗手液、手消毒设施
配置符合要求，且操作规范
（2）医疗区域内设非触摸式流动水洗手、干手及手消毒设施（单间病室每床 1 套，开放式病室每 2 床
1 套）
（3）接触每一位患者（患儿）或同一患者（患儿）的不同部位，应实施洗手或卫生手消毒，且操作
规范
（4）医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率达 100%，且有观察及评估。资料详实
4. 医务人员着装及职业安全防护
（1）进入医疗区域应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽） 、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜
或防护面罩等
（2）实施职业安全防护各项措施；所需的防护用品、职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范
5. 环境卫生管理
（1）保持环境、物体表面、地面清洁，并采用湿式清洁法；若被污染时，及时清洁并消毒
（2）保持室内空气新鲜，应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风
（3）采用空气消毒器的，应依据病室（监护区域）体积合理配置并正确使用
（4）洁净监护病室（监护区域）新风应经过粗效、中效、亚高效或高效过滤器处理；空气净化过滤器
清洁、消毒及更换周期符合要求。记录详实
（5）负压监护室须设置独立的净化空气系统
（6）回风口格栅应保持清洁
6. 实施消毒隔离措施
（1）可复用喉镜须一人一用一消毒【在本部门（科室）处理】 ，且存放符合要求
（2）可复用的医疗用品（螺纹管、面罩及湿化罐、口咽通道、氧气湿化瓶及通气管、简易呼吸器【呼吸
气囊及附件】等）须一人一用；用后交由消毒供应中心（室）统一处理
（3）氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐的湿化液应采用无菌水
（4）使用后的呼吸机及附件的清洗、消毒及存放符合要求
（5）使用后的监护仪器、设备等清洁、消毒及存放符合要求
（6）压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等)的无菌物品和消毒器械、器具、
物品应分类、分柜存放，在有效期内使用
7. 一次性使用医疗用品和消毒药械管理
（1）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械
（2）一次性使用医疗用品严禁重复使用
8. 无菌物品及消毒类物品管理
（1）压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等)的无菌物品及消毒的器具、物品
应分类、分柜存放
（2）所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌物品须包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内
  9. 卫生手消毒及必要的环境卫生学监测
（1）每季度须对使用中的消毒剂及消毒后的纤维支气管镜进行生物监测。记录详实
（2）每季度须对医务人员卫生手消毒效果进行监测。监测结果符合国家标准
（3）每季度须对医疗区域空气净化效果、物体表面消毒效果进行监测
（4）标本采集方法正确；检验申请单及报告单书写规范。结果详实
（5）当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，
及时进行目标微生物监测
   摘自2014年8月 河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点（试行     单独把ICU这块取出来了 方便大家交流 如有撞车 我真的无辜的

天天快乐

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懒女人

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文文才

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牵手看雨

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