控制Ⅰ类切口抗生素使用率导致切口感染大幅增高的困惑？

yswgdst

从今年开始我院开始推行“阳光用药”的活动，年初开始监控Ⅰ类切口手术围手术期抗生素的使用，为了控制在30%以内，由于我院普外科一类切口手术如疝、甲状腺、***等手术例数很少，而骨科、神经外科手术相对较多，骨科Ⅰ类切口手术基本上都是内固定术，所以为了达标，很多植入物手术围手术期都不使用抗生素，但是从1月份到7月份Ⅰ类切口手术226例，发生切口感染达到16例，感染率高达7.08%，预防性抗生素使用率在24.34%，远远超出1.5%的标准，而去年Ⅰ类切口发生感染仅4例，Ⅰ类切口手术例数357例，感染率为5例，预防性抗生素使用率为47.9%，两组预防性抗生素有明显差异（p=0.005），两组切口感染比较也有明显差异（P=0.005），难道降低预防性使用抗生素的使用会导致切口感染的上升？

共济之声

这貌似说明了某个环节还是有问题的，之前可能是靠预防使用抗生素弥补了环节问题

石油医院

困惑，那位老师指导一下，谢谢！

常回家看看208

和老师有同样的困惑，感觉有些事情走极端，过去清洁手术用抗菌药物用7--10天，现在一次都不用了，即使高龄、有植入物的，为了达到预防用药不超过30%，也不使用，所以手术部位感染率上升。个人认为术前半小时用一次，术后24小时内再用一次，是非常必要的。

icchina

感控工作需要大大加强！原来用抗生素后，弥补感控工作的不足。
现在真正显示了感控的缺陷导致的结果。
建议感控人员，全程密切跟到临床，用自己的感控知识和智慧，发现手术部位感染的各种隐患，并设计对策，逐个攻克！

icchina

感控工作需要大大加强！原来用抗生素后，弥补感控工作的不足。
现在真正显示了感控的缺陷导致的结果。
建议感控人员，全程密切跟到临床，用自己的感控知识和智慧，发现手术部位感染的各种隐患，并设计对策，逐个攻克！

水果蔬菜水果

谢谢老师分享，学习了。

yswgdst

共济之声 发表于 2014-8-28 21:35
这貌似说明了某个环节还是有问题的，之前可能是靠预防使用抗生素弥补了环节问题

这些现象从4月份开始我就注意到了，每个月到手术室进行空气、外科手、物表、消毒液采样都没有发现问题，而且这些病人切口感染的病原菌都不完全相同，十分郁闷，不知哪一环境出现问题

yhy8562243

yswgdst 发表于 2014-8-29 07:59
这些现象从4月份开始我就注意到了，每个月到手术室进行空气、外科手、物表、消毒液采样都没有发现问题， ...

环境卫生学上没发现问题，就从手术环节上找；从植入物的质量和灭菌质量上找，只要用心找，肯定是能找到原因的，祝您早日发现问题。个人意见，仅供参考，谢谢！