关于埃博拉出血热防控流程或防护流程

xmxxcx

由于目前埃博拉出血热的疫情需要，医院要求进行培训和制定相关流程，院感科要给出防控流程和防护流程，不知是否有老师已经做好，请分享一下，在此表示衷心地感谢！！

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怎么没有老师帮忙呀！！看来只有自己动手了呀！！

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请问老师：标准防护流程是否应该按照一、二、三级防护来进行制定流程？？再针对不同的疾病来选择防护级别？？

litong20086

转发黎卫士老师的贴供您参考。
中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南（第一版）（试行）
                                     来源：中国疾病预防控制中心网站    时间：2014-08-19   
     根据《埃博拉出血热防控方案（第二版）》、《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》、《埃博拉出血热流行病学调查方案》、《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）》工作要求，为了做好疾病预防控制机构在埃博拉出血热流行病学调查和实验室检测的防护工作，防止工作人员感染埃博拉病毒和发生实验室生物安全事故，特制定本方案。
     一、流行病学调查防护
流行学调查对象包括密切接触者、留观、疑似和确诊病例，在进行流行病学调查时，根据调查对象不同，流调人员应根据病原体暴露风险不同，佩戴个人防护装备。
1、密切接触者
1.1 调查人员应穿戴的防护用品包括:一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用外科口罩、工作服或一次性隔离衣。
1.2 穿戴顺序:
步骤1：手卫生
步骤2：工作服或一次性隔离衣
步骤3：一次性工作帽
步骤4：医用外科口罩
步骤5：一次性乳胶手套
1.3 脱摘顺序：
步骤1：一次性乳胶手套
步骤2：工作服或一次性隔离衣
步骤3：手卫生
步骤4：医用外科口罩
步骤5：一次性工作帽
步骤6：手卫生
2、留观、疑似和确诊病例
2.1        调查人员应穿戴防护用品包括: 一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、一次性连体防护服、一次性鞋套、防护眼罩。根据风险评估，必要时，加穿防水围裙、或选用一次性防渗漏防护服、靴套或防水靴、全面型自吸过滤式呼吸器，参考后续步骤。
2.2 穿戴顺序：
步骤1：手卫生
步骤2：一次性工作帽（如需要）
步骤3：医用防护口罩（N95及以上）
步骤4：防护眼罩
步骤5：一次性连体防护服
步骤6：一次性鞋套
步骤7：一次性乳胶手套。
2.3 脱摘顺序：
步骤1：一次性鞋套
步骤2：一次性乳胶手套
步骤3：手卫生
步骤4：一次性连体防护服
步骤5：手卫生
步骤6：防护眼罩
步骤7：医用防护口罩（N95及以上）
步骤8：一次性工作帽（如需要）
步骤9：手卫生        
3. 注意事项
3.1 进入污染区之前应穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前脱下个人防护装备。
3.2 手套在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
3.3 一次性乳胶手套套在一次性连体防护服袖口外面。
3.4 使用后的一次性防护用品就地高压灭菌或化学消毒处理后按医疗废物收集、处理。
3.5 流调过程中避免握手等直接接触，应与被调查者保持1米以上距离, 建议被调查者佩戴医用外科口罩。
3.6 手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。
3.7 选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验。
3.8 每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后,应做佩戴气密性检查。
3.9 防护眼罩经有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,可重复使用。
二、 样本采集
1．采样人员应穿戴防护用品包括:一次性工作帽、一次性防渗漏防护服、防水靴（或者密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）或全面型自吸过滤式呼吸器、双层一次性乳胶手套。
2. 穿戴顺序：
步骤1：手卫生
步骤2：一次性工作帽（如需要）
步骤3：医用防护口罩（N95及以上）或全面型自吸过滤式呼吸器
步骤4：防护眼罩或防护面屏，如选择全面型自吸过滤式呼吸器时无需佩戴
步骤5：里层一次性乳胶手套
步骤6：一次性防渗漏防护服（必要时，可加穿防水围裙）
步骤7：外层一次性乳胶手套
步骤6：防水靴或防水靴套（或者密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）
3. 脱摘顺序：
步骤1：外层一次性乳胶手套
步骤2：防水靴或防水靴套（或者密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）
步骤3：内层手套消毒
步骤4：一次性防渗漏防护服（需要时，先脱防水围裙）
步骤5：内层手套消毒
步骤6：防护眼罩或防护面屏
步骤7：医用防护口罩（N95及以上）或全面型自吸过滤式呼吸器
步骤8：一次性工作帽（如需要）
步骤9：里层一次性乳胶手套
步骤9：手卫生
4．注意事项
4.1 手套在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
4.2 一次性乳胶手套套在一次性连体防护服或防渗漏防护服袖口外面。
4.3 防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,用清水冲洗干净，可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。
三、BSL-2实验室检测防护
1． 实验室工作人员应穿戴的防护用品包括:一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、工作服或一次性隔离衣。
2 .穿戴顺序:
步骤1：手卫生
步骤2：工作服或一次性隔离衣
步骤3： 医用防护口罩（N95及以上）
步骤4：一次性工作帽
步骤5：一次性乳胶手套
3. 脱摘顺序：
步骤1：一次性乳胶手套
步骤2：手卫生
步骤3：一次性工作帽
步骤4：工作服或一次性隔离衣
步骤4：医用防护口罩（N95及以上）
步骤5：手卫生
4.注意事项
4.1灭活材料的操作在BSL-2实验室内进行。灭活材料的操作是指感染性材料或活病毒在采用可靠的方法灭活后进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析、分子生物学实验等不含致病性活病毒的操作。
4.2 手套在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
4.3 使用后的一次性防护用品按医疗废物收集、处理。
4.4 手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。
4.5 选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验。
4.6 每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后,应做佩戴气密性检查。
四、BSL-3实验室检测防护
1．实验人员应穿戴防护用品包括:一次性工作帽（如需要）、一次性防渗漏防护服、密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套或靴套、医用防护口罩（N95及以上）、防护眼罩或防护面屏（或动力送风呼吸器）、双层一次性乳胶手套。
2． 穿戴顺序:
步骤1：一次性工作帽（如需要）
步骤2：里层一次性乳胶手套
步骤3：一次性防渗漏防护服
步骤4：密闭式、防穿刺防水的鞋和一次性鞋套或靴套
步骤5：医用防护口罩（N95及以上）
步骤6：防护眼罩或防护面屏。如选择动力送风呼吸器无需佩戴防护眼罩或防护面屏，必要时可加穿防水围裙。
步骤7：外层一次性乳胶手套
3． 脱顺序：
步骤1：外层一次性乳胶手套
步骤2：动力送风呼吸器（需要时，先脱防水围裙；无佩戴时，直接进行步骤3）
步骤3：一次性鞋套
步骤4：里层手套消毒
步骤5：一次性防渗漏防护服
步骤6：里层手套消毒
步骤7：防护眼罩或防护面屏（如使用动力送风呼吸器，此步骤省略）
步骤8：医用防护口罩（N95及以上）
步骤9：一次性工作帽（如需要）
步骤10：手卫生
4. 注意事项
4.1 未经培养的感染性样本进行病原检测等实验时，应在生物安全三级实验室内进行分装、灭活等实验活动。未经培养的感染性材料的操作是指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级别应比照病毒培养。
4.2 手套在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
4.3 外层一次性乳胶手套套在一次性防渗漏防护服袖口外面。
4.4 使用后的一次性防护用品按医疗废物收集、处理。
4.5 动力送风呼吸器的消毒参考厂家提供的说明书。
4.6 手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。
4.7 选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验。
4.8 每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后,应做佩戴气密性检查。
4.9 个人防护装备穿脱的地点应根据本实验室布局和标准操作流程进行。

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