职业暴露后，患者HBsAg阴性，就不必特殊处理吗？

xxnnzzqq

职业暴露后，患者HBsAg阴性，就不必特殊处理，其他乙肝四项的结果是否需要关注？

文化

还有其他血源性疾病也需要检查，不只是乙肝，比如：艾滋病、丙肝、丁肝、梅毒。如果这些感染性指标均为阴性，我认为是可以不要处理。谢谢

如珠如宝

除了局部冲洗消毒处理，还要关注患者HCV、HIV检测情况及暴露者的定期随访

郝嘉思

是否还应注意是否为窗口期？

黔西南妇幼

路过，学习了，谢谢！！！

xxnnzzqq

补充一下，患者丙肝、梅毒、艾滋检测均为阴性，只就乙肝两对半展开讨论

澎澎

医院昨天也碰到1例职业暴露，患者丙肝、梅毒、艾滋均为阴性，乙肝小三阳，医生为乙肝表面抗体弱阳性，咨询肝病科主任，他说还是要打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，院感科认为只需要打乙肝一针乙肝疫苗做加强。肝病科主任的理由是乙肝分6个亚型，患者的表面抗原阳性和医生的表面抗体弱阳性不一定是同一亚型，所以还是要打免疫球蛋白和疫苗。真是难处理

风雨同舟

xxnnzzqq 发表于 2014-8-14 09:56
补充一下，患者丙肝、梅毒、艾滋检测均为阴性，只就乙肝两对半展开讨论

患者HBsAg阴性,说明患者体内病毒复制已停止，已不再具有传染性。检测其它4项，可以了解患者恢复的程度。
对职业暴露者来讲，虽然此次不必做紧急处理。但是从长远的安全角度出发，还是建议去做一个全程的乙肝疫苗注射。

fanjianxa

患者HBsAg阴性,说明患者体内病毒复制已停止，已不再具有传染性。检测其它4项，可以了解患者恢复的程度。
对职业暴露者来讲，虽然此次不必做紧急处理。但是从长远的安全角度出发，还是建议去做一个全程的乙肝疫苗注射。
风雨同舟老师说的正确。

普通一兵

剩下的四项还是有关系的，单纯表面抗原阴性不能说明该患者无传染性。
如果表面抗原阴性，但e抗体和核心抗体阳性（第4、5项阳性），表明1）既往感染过HBV；2）急性HBV恢复期；3）少数标本仍有传染性。如医务人员抗体阴性，建议预防用药；或再查患者的HBVDNA。

冰心

文化 发表于 2014-8-14 09:28
还有其他血源性疾病也需要检查，不只是乙肝，比如：艾滋病、丙肝、丁肝、梅毒。如果这些感染性指标均为阴性 ...

同意楼主意见，但出现暴露后要先进行局部处理。我们医院是对术前病人及输血前病人进行传染病系列检测的，所以所有的结果都会显示的。若其他也为阴性则不必做特殊处理，若有阳性者则进行相应传染病如HIV、丙肝、梅毒等的本底检测及随访。

YXQ0775

我们查乙肝,艾滋病、丙肝、丁肝、梅毒。如果这些感染性指标均为阴性，还应注意是否为窗口期，处理伤口，免疫球蛋白，定期复查。

江南水韵

YXQ0775 发表于 2014-8-14 14:36
我们查乙肝,艾滋病、丙肝、丁肝、梅毒。如果这些感染性指标均为阴性，还应注意是否为窗口期，处理伤口，免 ...

病人这些感染性指标均为阴性，局部处理，随访即可。个人认为免疫球蛋白没有必要，它毕竟是血制品。

烟如织1

江南水韵 发表于 2014-8-14 15:27
病人这些感染性指标均为阴性，局部处理，随访即可。个人认为免疫球蛋白没有必要，它毕竟是血制品。

同意。至于免疫球蛋白，因为为血液制品，在征求暴露者意见后酌情使用。

娜姆

这个紧急处理要是要必须要做的。还结合其他检查项目在决定是否用药。随访时必须要做。

澎澎

sxy13181837868 发表于 2014-8-15 08:16
肝病科主任是对啊,就应该那样执行。

那就是说只要患者表面抗原阳性，不管医生啥情况，都要注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗吗？

YXQ0775

烟如织1 发表于 2014-8-14 17:13
同意。至于免疫球蛋白，因为为血液制品，在征求暴露者意见后酌情使用。

谢谢提醒应征求暴露者意见。

jcyyhlb

谢谢老师们的讨论，学习了。