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RPR阳性病人的管理

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发表于 2014-8-13 11:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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RPR阳性病人无临床症状能诊断梅毒吗,单纯阳性结果是否要网报呢?
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发表于 2014-8-13 11:47 | 显示全部楼层
RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素(环状卡片试验)
4 诊断依据
4.1 一期梅毒
4.1.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。
4.1.2 临床表现:
4.1.2.1 硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发,但也可多发;直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。
4.1.3 实验室检查:
4.1.3.1 暗视野显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。
4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。如感染不足2~3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查(见附录A)。
4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(见附录A)。
4.2 二期梅毒
4.2.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史,或有输血史(早期梅毒病人为供血者)。
4.2.2 临床表现:
  可有一期梅毒史,病期在2年以内。
4.2.2.1 皮损呈多形性,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓形。
4.2.2.2 全身浅表淋巴结肿大。
4.2.2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
4.2.3 实验室检查:
4.2.3.1 暗视野显微镜检查:二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑,易查见梅毒螺旋体(见附录A)。
4.2.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(见附录A)。
4.2.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(见附录A)。
4.3 三期梅毒(晚期梅毒)
4.3.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。
4.3.2 临床表现:
  可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4.3.2.1 晚期良性梅毒
  -- 皮肤黏膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
  -- 骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
4.3.2.2 神经梅毒,可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
4.3.2.3 心血管梅毒,可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
4.3.3 实验室检查:
4.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性

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发表于 2014-8-13 11:50 | 显示全部楼层
 根据检测所用抗原不同,梅毒血清学试验分为两大类:一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验,这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验,包括TPHA.试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验,不用于疗效观察。
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:51 | 显示全部楼层
尘埃1969 发表于 2014-8-13 11:50
 根据检测所用抗原不同,梅毒血清学试验分为两大类:一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括VDRL玻片试验、 ...

我是中医院的,我院不设立传染病科,基本没有传染病人,偶尔也就是在辅助检查过程中发现了阳性结果的病人,
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 楼主| 发表于 2014-8-15 15:58 | 显示全部楼层
冰雨闫孝平 发表于 2014-8-15 15:51
我是中医院的,我院不设立传染病科,基本没有传染病人,偶尔也就是在辅助检查过程中发现了阳性结果的病人 ...

单纯筛查RPR+,要是临床科室不上报,那检验科用登记吗,如登记了,那上级来查不就查住漏报了
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