脑外科一个月内发生5例颅内感染如何处理？（代咨询）

天师

脑外科一个月内发生5例颅内感染如何处理？五例其中4例脑脊液培养出细菌（鲍曼不动2珠，洛菲、嗜麦芽），从细菌学来说不能说是暴发，从部位感染来说算暴发，若在同一治疗组就有些问题，五例均进行颅内引流，引流管时间均不能及时拔除。需要采取哪些措施，除了加强无菌技术操作、手卫生、环境清洁、引流管如何维护等等？

飘12345

个人认为应该调查感染的原因，虽然不在同一治疗组，但是护理人员的操作会不会有同源性，日常操作中有没有实习医生参与，实习医生有无经过无菌操作的培训，应该进行细菌学培养，查找感染的原因，避免新的同类感染病例的发生。

佳蕙淼淼

谢谢分享！
流行和爆发有时是针对感染率而言，您所说的神经外科的感染率肯定是较平时大大地高于平时的，感染是呈流行趋势。
五例均进行颅内引流，引流管时间均不能及时拔除。所以您所陈述的就是怀疑的缘由的哈。做好工作流程的规范化并分析不能规范的原因。做好环节的感染源的筛查等。
谢谢案例分享！

冷雨清秋

手术器械的清洗消毒是否到位？有无使用显微镜？显微镜的清洁消毒以及显微镜外套的使用等等？

阳光

5例手术患者原发病是什么？做的什么手术？有没有经引流管向脑室内注药或其它的一些侵入性操作？
这些患者都是集中在一个治疗组吗？

天师

阳光 发表于 2014-7-29 12:57
5例手术患者原发病是什么？做的什么手术？有没有经引流管向脑室内注药或其它的一些侵入性操作？
这些患者 ...

脑出血患者，均做脑室引流置管手术进行脑室引流或腰大池引流，4例在某一治疗组，置管时间均超过10天，需通过引流管三通注射活血药，感染后需用抗菌药物冲洗置管。

阳光

天师 发表于 2014-7-29 16:49
脑出血患者，均做脑室引流置管手术进行脑室引流或腰大池引流，4例在某一治疗组，置管时间均超过10天，需 ...

脑出血脑室引流虽说是一类切口，但其引流管置入时间普遍较长，且基本上都有从引流管注药的操作，所以，该类患者术后颅内感染率要高一些。但一个月内出现5例，肯定不正常，且多数集中在一组，个人认为当前最重要的应是规范术后从引流管注药操作时的无菌原则和手卫生。病人检出的几种菌在人体皮肤上均可有寄居，可以考虑对该组医生的手进行随机采样。另外还应调查下这些患者术后引流及其相关耗材有无更换厂家或批号，与其它组的有无异同？
以上为个人观点，仅供参考。

xiesq999

皮肤准备： 头部的去毛、清洗、皮肤消毒是个很重要的环节，必须要重视。

xiesq999

你们现在一个月里有多少脑外科开颅手术？