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是否医院感染

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发表于 2014-7-25 15:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主诉:左足外伤清创术后8小时,外院缝合处置后入院。诊断: 1、左足第五趾开放伤清创缝合术后2、左足第五趾近节趾骨开放性骨折  专科检查:左足第五跖趾关节及趾蹼可见一不规则缝合伤口,已结痂,局部肿胀明显,压痛(+),可触及第五趾近节趾骨骨擦感,足趾循环、感觉正常。
辅助检查:2014年7月7日 医院拍左足正斜位片示:左足第五趾近节趾骨骨折。治疗经过:2014.07.10神志清楚,查T37.6℃,心肺腹未见明显异常,左足趾石膏外固定牢靠,无松动断裂,伤口敷料包扎稳妥,有少量渗出,伤口换药见伤口局部皮肤红肿,皮温增高,伤口内可见少量脓性分泌物,2014.07.12神志清楚,查T36.5℃,心肺腹未见明显异常,左足趾石膏外固定牢靠,伤口换药见伤口局部皮肤红肿,皮温增高,伤口内可见少量脓性分泌物,可闻及恶臭气味,患肢末梢循环感觉正常。2014年7月10日血常规提示WBC12.5×109/L。,2014.07.12细菌培养结果为大肠埃希菌感染。      主治医师查房后指示:停用原抗菌素,改用敏感抗菌素继续抗感染治疗,继续石膏外固定治疗,定期伤口换药。请问是院内感染吗
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发表于 2014-7-25 15:20 | 显示全部楼层
月几号入院的?有点不太明白:“主诉:左足外伤清创术后8小时,外院缝合处置后入院;专科检查:左足第五跖趾关节及趾蹼可见一不规则缝合伤口,已结痂”,这个主诉和检查不符合呀?

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发表于 2014-7-25 16:36 | 显示全部楼层
外院缝合后感染入院,属院外感染,不算院内感染。

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发表于 2014-7-25 16:39 | 显示全部楼层
月7日-7月10日的病程?
清创术后入院,入院后是否再次清创?
1、考虑清创不彻底。如果是院外清创,应该院外感染的可能性大。如果是院内清创,还是考虑院内感染的可能性比较大;
2、考虑术后伤口换药感染。肯定是院内感染。这种情况,通常医院内同一时间伤口感染多为同一种菌。

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发表于 2014-7-25 19:21 | 显示全部楼层
足外伤清创术后8小时,外院缝合处置后入院;诊断: 1、左足第五趾开放伤清创缝合术后2、左足第五趾近节趾骨开放性骨折 医院感染诊断标准开放性伤口感染,不属医院感染。

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