这是我们外科医生的专项考试题，请指点

chenqiong

各位老师：分管院长布置我们院感科对外科医生进行专项考试，考了，这是我们外科医生的专项考试题答案，（我们外科院长说我们的答案不对）请指点！



沭阳县中心医院外科医生考试试题
科室：              姓名：            得分：  
一、术前如何做好外科手术部位感染的预防？
      （1）尽量缩短患者术前住院时间
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、外科医生进行切口皮肤消毒时的注意事项及消毒范围?
（1）1、使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂擦。
2、碘酊液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其它部位造成皮肤脱碘伏不净引起烧伤。
3、皮肤消毒时，应用两把无菌敷料钳分别夹持碘酊、乙醇纱球，以免消毒过程中污染。使用后的敷料钳不可放回器械台上。
4、采用碘伏皮肤消毒，应涂擦2遍，作用时间3min。
5、在消毒过程中，消毒者双手不可触碰手术区或其他物品。
6、消毒过程中床单明显浸湿，应更换床单或加铺一层干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者皮肤长时间接触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。婴幼儿手术尤应注意。
7、注意脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒。
8、实施头面部、颈后入路手术时，应在皮肤消毒前用防水眼贴（保护眼垫）保护双眼，防止消毒液流入眼内，损伤角膜。
（2）、消毒范围以切口为中心向外20cm。



三、外科手消毒范围？外科手消毒的时间？连台手术的洗手原则？
答：范围包括：双手、前臂、肘关节上10CM（上臂下1╱2）处的皮肤，时间约3min-5min.连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹一次即可（或重新刷手一遍，3min,然后浸泡消毒5min）当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒

四、外科清洁伤口与感染伤口换药的消毒程序有何不同？
清洁伤口由内向外消毒，感染伤口则由外向内消毒
五、铺无菌巾的原则？腹部手术铺法？肝、脾、胰、髂窝手术铺法？
答：原则：1、铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2、铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第1层切口单；②双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。
3,、铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4、无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5、严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第1层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后近侧的方法进行掩盖。如腹部治疗巾的铺巾的顺序为：先下后上，先对侧后同侧。
腹部手术铺法  腹部手术 1、器械护士递1，2,3,块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方、对方、上方；2、第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；3、铺大单2块，于切口处向上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；4、铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；5、对折中单1块，铺于托盘面上。
若肝、脾、咦、髂窝、肾移植等手术时，宜先在术侧身体下方铺对折中单1块。
六、术后如何做好外科手术部位感染的预防？（请把答案写在反面）
      （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

吴晓梅

确实有不严谨的地方，规范上都有，为什么不按照规范制定呢？
《医疗机构消毒技术规范》消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15 cm部位由内向外擦拭。
《医务人员手卫生规范》
7 外科手消毒
7.1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.2 洗手方法与要求
7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7.3 外科手消毒方法
7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.4 注意事项
7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

枝头一枝花

你的答案来自哪里？有出处吗？拿证据说话。

蔡采菜

路过学习，楼主还是蛮用心的，专门为外科医师出题考试，精神可佳，有点纰漏，一起加强学习！

liu1724

院感这样考试，估计不会收到什么效果。你们外科院长说得对，答案这么繁琐，反而会引起临床医生的反感。
很多内容都是手术操作方面，为什么要考笔试，直接考操作就行了。恕我直言，请谅解。

chenqiong

答案来自手术室护理学这本书。

吴晓梅

liu1724 发表于 2014-7-18 10:38
院感这样考试，估计不会收到什么效果。你们外科院长说得对，答案这么繁琐，反而会引起临床医生的反感。
很 ...

支持您的观点！这样的考试方法确实只是一种形式，医生不可能去背答案，只是抄答案而已。这些本来就是操作，现场考操作就行了！我们就这样能考操作就考操作，考理论都考选择题，避免考问答题，考问答题就是抄答案，一点效果也没有。