左卵巢修补术后感染病例讨论

老幺

例：女.27岁.入院诊断1、左侧卵巢黄体囊肿破裂（术后病理证实）.2.疤痕子宫（2010年剖宫产）.。入院后立即行左侧卵巢修补术。入院时体温36.5度，脉搏120次/分，血压102/82mmHg,  WBC16.86  10~9/L，RBC3.46  10~12/L ，HB101g/L,  中性粒细胞14.01  10~9/L，中性粒细胞比率83%，尿常规正常，胸片正常，ECG正常，B超左附件混合性包块、腹、盆腔积液，白带量中， 术后当天体温37.6度，术后一直发热，术后1-5天体温在38度左右，抗菌药药因患者头孢类过敏，使用的是克林霉素，术后插尿管2天，期间复查胸片正常，复查尿常规正常，无尿频、尿急、尿痛， WBC6.47  10~9/L，RBC2.36  10~12/L ，HB72g/L,  中性粒细胞3.97  10~9/L，中性粒细胞比率61.3%，伤口无感染；术后第6天高热40度，PCT小于0.5ng/ml, 血培养结果大肠埃希菌。
请问各位老师，1、是不是院感，2、感染部位是血液吗，3、感染途径是什么

yhy8562243

问：血培养是何时抽的血？是在术后第6天高热时抽的吗？谢谢！

老幺

yhy8562243 发表于 2014-7-10 18:01
请问：血培养是何时抽的血？是在术后第6天高热时抽的吗？谢谢！

是的，谢谢啦

星火

可能脓毒血症？医院感染。

佳蕙淼淼

考虑败血症，只是有导管吗？能解析与感控有关的因素的信息？谢谢

hbfyygb

1、 术后当天体温37.6度，术后一直发热，术后1-5天体温在38度左右，说明感染一直没有很好控制。
2、术后第6天高热40度，PCT小于0.5ng/ml，血培养阳性，不能排除之前就存在大肠埃希菌感染所致败血症，此时PCT正常，难道是之前就存在败血症，目前其实细菌感染已被相对控制，而又出现病毒病原体等所致感染？
3、卵巢黄体囊肿破裂本身就可以出血，引起急腹症等。
综上，个人认为院感的证据不充分，血液感染可能一开始就存在。

娜姆

这个病人感染可能是存在了。因体温加血培养结果考虑。这个感染也应该是个医院感染。
这样的病人要注意排除是否有手术部位深部感染。进行盆腔的相关检查。这样的病例血培养阳性的还需要查找细菌的来源。

2622412986

血培养结果是大肠埃希菌，应该是菌血症吧！入院时：WBC16.86  10~9/L,中性粒细胞比率83%,B超左附件混合性包块、腹、盆腔积液，说明入院时已经存在感染。手术后红细胞下降，血红蛋白降低，免疫力下降，抗菌药物用的是克林霉素，没有覆盖杆菌，至培养出大肠埃希菌，才恍然大悟：没有应用针对性武器。
个人认为：不是院内感染。

老幺

各位老师，如果病人来时有盆腔感染，入院48小时后出现脓毒血症，是院感吗？
这例病人没有导管，目前体温已逐渐下降至正常，尿路感染，伤口感染基本排出。