骨科无菌手术切口发生大肠感染？

贵妃醉酒

各位老师大家好，我院骨科前几天发生了一起腰间盘手术的患者，术后第6天出现，手术切口发生大肠感染，我们经过分析，考虑为外源性感染，是否医生、护士换药及其他操作时没有严格执行手卫生等原因，但医生否认，说是患者自身感染，请各位老师赐教？

毛毛细雨

一类切口手术6天后培养出大肠杆菌，应该确定为院内感染。个人意见。

smuzhousha

局部伤口有无异常，如有要考虑切口感染，无关内源性或外源性均为院内感染。反之，要考虑标本污染可能

无忧花开

需结合患者症状、体征，排除污染菌后应考虑是院感。

liu1724

看伤口具体情况，无菌手术愈合好的话一般不采样，采样一般都是伤口有问题。个人感觉像是医院感染。

yhy8562243

如果是自身感染，得要有细菌入血的症据，该患者有吗？谢谢！

阳光

腰椎手术，部位临近臀部，术后大便后护理情况如何？

当归百合

这个很明显是医院感染。医生要说是患者自身感染，问他自身是怎么感染的，患者能触摸手术切口吗？

快乐美辰

首先要排除外源性感染，周围环境医务人员的手采样培养一下

爱无声

如果切口无感染症状，问下患者切口有没有被大便污染,我院有过一例椎间盘切除术后患者，患者大便时切口被污染，培养大肠杆菌。

水果蔬菜水果

赞同楼上老师观点，个人看法应是医院感染，医务人员的手采样培养、患者切口采样培养。

sliver71

爱无声 发表于 2014-6-16 17:14
如果切口无感染症状，问下患者切口有没有被大便污染,我院有过一例椎间盘切除术后患者，患者大便时切口被污 ...

同意老师的观点，对病人的护理非常重要

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的回答。

dtsygxl

发生了院感，有些医护即使操作中可能存在过错也不会承认。作为院感人，首先根据自己的院感防控知识干预院感病例，指导并监督干预措施执行到位，不屑于和不太懂院感的人纠缠不清。无菌切口6天后发生了大肠感染，推算不是手术过程中的感染。所以从以下几方面考虑：医护、患者、家属的手卫生；患者的病号服、床单、被服是否保持清洁；病房环境、空气以及洁具；换药器械灭绝是否合格；消毒液是否在有效期内使用；换药过程的无菌操作正确与否等。

yoyomo999

恩，。确实要考虑的地方面面俱到。

limiaomiao

路过学习了，感谢老师的分享。

天天快乐

liu1724 发表于 2014-6-16 11:56
看伤口具体情况，无菌手术愈合好的话一般不采样，采样一般都是伤口有问题。个人感觉像是医院感染。

同意老师意见。                    

雨后晴空

快乐美辰 发表于 2014-6-16 14:39
首先要排除外源性感染，周围环境医务人员的手采样培养一下

同意老师的说法，要有依据才好进一步分析事件真实原因

我是院感工作者

天天快乐 发表于 2014-6-17 15:07
同意老师意见。

很好的工作方法指导，谢谢老师！

快乐美辰

雨后晴空 发表于 2014-6-17 17:34
同意老师的说法，要有依据才好进一步分析事件真实原因

是呀，预防控制外源性医院感染是我们的首要任务。