河北省手足口病防控措施指南

马车

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河北省手足口病医院感染预防与控制指导原则

（试行）

为了做好手足口病医院感染的预防控制工作，依据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南（2008版）》，特制定本指导原则。

一、隔离原则
1、落实预检分诊制度
在门诊设立预检分诊处，对5岁以下发热的患儿引导至儿科专设门诊就诊。儿科专设门诊应配备非手触式洗手设施和快速手消毒剂（单纯酒精制剂无效），有独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等。
2、儿科应增设留观隔离床位收容有疑似症状的患儿，床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻，严禁将患者搁置在病区内的走廊上，防止交叉感染。
3、同种病人可安置在同一病房。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿；重症患儿应单独隔离治疗。
二、消毒措施
1、医护人员在诊疗、护理每一位病人前后，应认真洗手或进行手消毒。
2、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等应擦拭消毒（如体温表置于有盖盒内，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用；其它常用医疗用品如听诊器、血压计、止血带等用250～500mg/L含氯消毒液擦拭表面，清水洗净晾干后备用；注意：不可使用75％酒精消毒和来苏儿）。

3、按规定设置配奶室和沐浴室。奶瓶、奶嘴（含安抚奶嘴）应充分清洗、煮沸消毒后才可使用。患儿饮用水务必使用煮沸过的开水。若母婴同室，母亲在接触新生儿前后，必须认真洗手。

4、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施应消毒后才能继续使用（用含有效氯250～500mg/L含氯消毒液抹布擦洗）；对患者经常接触的物体表面（如门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等）、玩具、书籍、游乐设施、交通工具等，应用500mg/L有效氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟；或用0.3%过氧乙酸作用60分钟；或紫外线灯近距离照射30分钟。
5、餐（饮）具的消毒：首选煮沸消毒15分钟 -20分钟，也可用250mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。
6、衣物、被服消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服可用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。
7、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。无污水处理的单位，粪便可采用高温堆肥等方式进行无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒；旱厕可用生石灰覆盖；生活污水用250mg/L有效氯溶液作用30分钟。医院有污水处理系统的粪便及其污染物可直接排入医院污水处理系统，污水排放符合国家标准。盛放呕吐物、排泄物的容器采用1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。病区内所有废物均按医疗废物处理，使用带有警示标识的双层包装物包装。
8、被病人体液、分泌物和排泄物污染的地面、墙面等用1000mg/L有效氯消毒液喷洒于污染面至湿润，30分钟后再擦拭或拖地，保持干燥。
9、使用过的抹布、拖把采用2000mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，清水清洗，晾干备用；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。
10、空气的消毒：加强室内的开窗通风和换气；无法做到充分通风换气的，要安装动态空气消毒设施；在无人的情况下对病房地面和台面进行含氯消毒溶液消毒，同时关闭门窗30分钟，然后再开启门窗通风换气，也可达到对空气的有效消毒。
11、病人出院、转院、死亡后，病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。
三、医护人员防护
在标准预防的基础上实施接触隔离。进入患者区域的人员（包括医务人员、陪属与探访者）应佩戴外科口罩；认真执行手卫生标准，医护人员接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套，脱手套后，应立即洗手或手消毒；接触无明显污染的环境物表，可采用快速手消毒剂进行手部消毒。当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时应戴外科口罩、穿防护服或隔离衣。
处理患者排泄物、呕吐物的人员，应严格个人防护措施，佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣。
四、疫情报告
手足口病已纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

五、加强领导和人员培训

各级卫生行政主管部门和医疗机构，要切实加强对手足口病医院感染预防控制工作的组织领导，加强职能科室建设，完善工作制度，落实工作措施和要求，确保医院感染控制工作扎实有效开展。要大力开展手足口病相关知识培训，提高医务人员疾病诊疗和感染控制的能力和水平，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

三月的雨

常感谢版主的无私分享！谢谢！今天下午刚刚参加了卫生部的电视电话会议，专门针对手足口病的。主要有三个内容，一个是做好医疗诊治尤其是重症病例的救治工作，二是做好实验室检查，三是做好医院感染工作。

婉如

过学习了，谢谢提供。