是否医院内感染

枝头一枝花 · 发表于 2014-6-5 09:25

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者慢阻肺合并肺部感染入院，26/5、27/5两次痰培养阴性，26/5气管插管，呼吸机应用，29/5停用，31/5再次气管插管，应用呼吸机，1/6、2/6连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，体温38，血常规中性高，请问可以判断呼吸机相关肺炎吗？

吴晓梅 · 发表于 2014-6-5 09:45

有没有对照的胸片？症状怎么样？您可以对照一下《肺炎诊断》。

枝头一枝花 · 发表于 2014-6-5 10:01

谢谢！下载学习了，胸片：支气管肺炎，较前比较无明显变化，长期卧床老年病人，体格肥胖，咳嗽反射差，又和管床医师讨论，确诊VAP。

狼头 · 发表于 2014-6-5 10:12

严格来说尽管入院前有感染但是从后来培养的细菌来看院内合并有感染了

快乐美辰 · 发表于 2014-6-5 10:16

枝头一枝花发表于 2014-6-5 10:01
谢谢！下载学习了，胸片：支气管肺炎，较前比较无明显变化，长期卧床老年病人，体格肥胖，咳嗽反射差，又和 ...

赞同这种观点及做法。

常回家看看208 · 发表于 2014-6-5 10:21

smoothwolf 发表于 2014-6-5 10:12
严格来说尽管入院前有感染但是从后来培养的细菌来看院内合并有感染了

赞同老师观点，这种情况在我院是呼吸机相关肺炎。

尘埃69 · 发表于 2014-6-5 10:54

慢阻肺合并肺部感染的患者，一般都有抗菌素使用史，我认为结合胸片、化验、症状也不一定是VAP

二道桥的羊肉串 · 发表于 2014-6-5 19:05

如果按上述描述，可以判定VAP

20454614 · 发表于 2014-6-6 14:46

这种情况，我们实际应用中判断为院内感染，因为之前培养两次都说是阴性，插管，上呼吸机后为多药耐药菌，然后再结合胸片，但胸片不是诊断呼吸机肺炎的必要条件

zhishujie · 发表于 2015-4-27 23:00

我认为呼吸机相关性肺炎是在首先是院感基础上诊断，但就此病例入院就存在肺部感染，不能诊断为院感，更不能诊断为VAP

xpgk · 发表于 2015-6-26 16:43

入院时即有肺部感染，虽说痰培养阴性，有时与采样不规范有关，后虽连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，也不一定就是VAP。

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