为什么肺部感染、切口感染等非血液感染提倡血液培养？

bookmountain

各位大侠都在天津开会，血液细菌培养阳性对感染性疾病的诊断毋庸置疑，为什么非血液感染如肺部感染、手术部位感染等提倡送检“血培养”，这是否需要循证？

佳蕙淼淼

谢谢楼主提出的好问题！而且肺部感染时的血培养阳性的意义-----是否有败血症之疑？期待有令人信服的解答！

0791690

哈哈，我也曾经对此心存疑问！

无菌

我认为肺部感染还是痰培养好、手术部位感染还是切口分泌物送检培养好，但一定要采样准确。

思融

期待有关专家的解答。

佳蕙淼淼

无菌 发表于 2014-5-21 16:22
我认为肺部感染还是痰培养好、手术部位感染还是切口分泌物送检培养好，但一定要采样准确。

不过每每参加会议，专家都说，痰培养的意义不如血培养的，国外如何提倡血培养的。

心上秋

对于护理出身的我们来说，这是一个困惑已久的问题，期待专家的详细解答。

黄河之水

肺部感染、手术部位感染严重时，细菌可以入血引起菌血症或脓毒血症。我打字比较慢，别着急，等我把各种病原体入侵人体的过程及各个过程中人体的反应发给大家，到时给我捧场啊。

yuepu

期待老师的答案，真好学习学习。

dyy119

黄河之水 发表于 2014-5-21 17:17
肺部感染、手术部位感染严重时，细菌可以入血引起菌血症或脓毒血症。我打字比较慢，别着急，等我把各种病原 ...

mark！期待老师的解答！

星火

细菌性检验提倡无菌体液标本送检，临床意义更大。非无菌标本的临床意义较小。体温和感染指标（如WBC）异常时，送血培养的临床病原学诊断价值较大。
请大家讨论。

乔-乔

细菌和真菌可通个多个部位进入血液:

血管(19%), 生殖泌尿道(17%), 呼吸道(12%), 肠道和腹膜(5%), 皮肤(5%), 胆道(4%), 腹内脓肿(3%), 其他已知和(8%) 和未知部位(27%)。

黄河之水

上海交大洪秀华老师2010版的“临床微生物学检验”能满足大家的愿望，看看吧。该书的重点在于衔接临床、微生物和免疫学，看后，你会明白微生物的来龙去脉，感染后机体的各种反应和表现。我要发的就是这本书中的内容。                                                                        

黄河之水

当病原菌侵入皮肤或粘膜下组织后，中性粒细胞首先从毛细血管中逸出、聚集到病原菌所在部位对病原菌进行吞噬、消灭；少数未被吞噬的病原菌可随淋巴液经淋巴管到附近淋巴结（这就是为什么感染后附近的淋巴结会肿大），由淋巴结内的巨噬细胞吞噬杀灭；毒力强、数量多的致病菌有可能不被完全阻挡而侵入血液、肝、脾或骨髓等器官，则由这些部位的吞噬细胞继续吞噬杀灭。血清中含有许多抑菌、杀菌物质，病原菌刺激炎症反应、激活补体系统、激活特异性免疫系统等，以杀灭病原菌。

二进制

简而述之，血液周行全身。血培养是反映病原微生物究竟是仅限于病变局部，还是出现传变的重要指标。

bookmountain

细菌的入侵途径和迁延途径，非常清楚，如果细菌培养阳性，是不是“菌血症”或“败血症”的诊断科成立！

bookmountain

如果肺部感染或切口等部位感染，血培养阳性，是不是可以诊断菌血症、败血症或脓毒血症，刚听了个报告均成为（重症）血液感染

愚嘉

这个问题非常好！  在和临床医生沟通提高送检率时，经常被质问。痰标本简单，价格低；血培养价格高且操作复杂，阳性率也低。

人卫版《内科学》10-20%细菌性肺炎并发菌血症，重症肺炎要求做血培养。

bookmountain

血培养是诊断菌血症的金标准，但对VAP诊断的敏感性一般不超过25％，且ICU患者常置入较多的导管，即使血培养阳性，细菌亦大部分来自肺外，源自肺炎的菌血症不超过10％(中华内科杂志，2013年6月）

凤凰lsh

多年前的讨论，今天看了一遍，还是有很大的启发