呼吸道医院感染问题

佟彤

问各位老师我院有一病例，以急性脑梗塞“入院，入院时患者体温36.2，嗜睡、呼之能应，查体尚能合作，不能对答，第三天患者出现发热，体温38.7，无明显咳嗽，血常规白细胞正常，中性粒细胞升高，胸片示：符合慢性支气管炎改变，建议结合临床。临床医生考虑：发热原因（慢性支气管炎并肺部感染？）予”头孢唑肟钠“抗感染治疗。此患者发热时间在入院48小时界限，此患者是否属于医院感染？

尘埃69

片示：符合慢性支气管炎改变。根据医院感染诊断标准不算医院感染病例。

狼头

格来说不算，1.时间未超过48小时。2.及时有感染可能是别的部位，慢支炎性改变没有咳嗽咳痰是不算伴感染的。3.发热可能是中枢性，脑出血病人很多都会出现发热38.5左右也可以有，呵呵。建议完善病史及资料，进一步行PCT等检查

娜姆

个应该不算。         

星火

者自身高危因素等，48小时内，内源性感染，细菌移位引起？

佟彤

谢以上各位及星火老师的点评，我们为这个问题纠结了好长时间，现在明白，这个病例应该属于慢性支气管炎急性发作，不属于医院感染。患者发热的原因，应该从多方面考虑：来自患者夲身的因素，如中枢性（患者是 脑梗塞）、内源性感染患， 或者是细菌移位等等。