《关于进一步加强医院感染暴发信息报告工作的通知》的解读

gaoyuan

我们这儿还没接到，提前学习了

黄河之水

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平定天下

                        国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医院感染暴发信息报告工作的通知
                              中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-05-13
                                                            国卫办医发〔2014〕30号
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：
    依照《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕73号）（以下简称《规范》），我委启用了全国医院感染暴发信息报告系统（以下简称报告系统），在医院感染暴发信息化管理方面积累了一定经验，但也存在认识不到位、报告质量不高、沟通不及时等问题。现就进一步加强医院感染暴发信息报告工作通知如下。
　　一、加强医院感染暴发报告和处置工作组织领导
　　各级卫生计生行政部门要高度重视，建立沟通协调机制，把医院感染暴发报告和处置作为持续改进医院感染管理的重要手段。医疗机构要充分认识医院感染暴发信息报告在及时控制医院感染暴发事件和全面掌握医院感染暴发客观规律等方面的重要作用，按照《规范》要求履行信息报送义务。发生医院感染暴发而未报告的，医疗机构按照规定承担相应责任。
　　二、严格把握医院感染暴发信息报告标准
　　各级各类医疗机构应当认真理解和掌握医院感染暴发和疑似医院感染暴发标准，准确辨识医院感染暴发的严重程度，严格按照《规范》要求报告当地县级卫生计生行政部门。当医疗机构无法确诊医院感染暴发，怀疑疑似医院感染暴发的，应当主动联系当地县级卫生计生行政部门，在当地县级卫生计生行政部门指导下开展调查，按照《规范》要求上报。发生特殊病原体、新发病原体和可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，医疗机构要严格按照《规范》规定时限要求上报当地县级卫生计生行政部门。
　　三、规范报告系统运行管理
　　各级卫生计生行政部门和医疗机构要按照《关于统一使用医院感染暴发信息报告系统的通知》（卫办医政函〔2011〕815号）要求完成用户登录和信息维护等工作。医疗机构负责在线填报、修改《医院感染暴发调查报告表》（见报告系统网站），查看审核结果等。各级卫生计生行政部门按照县级—地市级—省级的顺序逐级审核《医院感染暴发调查报告表》，并对审核结果负责。经过调查发现不属于医院感染暴发的，应当在报告系统上标记“审核未通过”；确定属于医院感染暴发，并且本级卫生计生行政部门按照《规范》要求已经调查处置完毕的，应当在报告系统上标记“完成”；本级卫生计生行政部门无法确定是否医院感染暴发，或是已经确认为医院感染暴发，需要按照《规范》规定继续上报的，应当在报告系统上标记“审核通过”。省级卫生计生行政部门负责确认本辖区内的报告并开展相应处置。我委负责对全国医院感染暴发报告情况进行指导，根据实际需要组织有关专家提供技术支持。
　　四、加强报告系统数据质量控制
　　各省级卫生计生行政部门要充分发挥省级医院感染管理质量控制中心的专业作用，指导医疗机构建立完善相关报告制度和处置程序，加强医院感染暴发报告数据质量控制，提高医院感染暴发管理能力，对报送及时、数据质量高的医疗机构要予以鼓励。2014年起，我委将委托相关机构动态分析数据质量，以省级区域为单位进行数据横向比较，以季度为周期进行纵向比较，形成全国医院感染信息报告数据质量标杆值。报告系统将以部分省级医院感染监测系统2013年监测到的医院感染暴发情况作为比较基准值。
　　五、加强报告系统信息分析利用
　　各省级卫生计生行政部门和省级医院感染管理质量控制中心要建立医院感染暴发信息报告分析、利用和反馈机制，指导医疗机构采取有效防控措施，总结医院感染暴发预警与应急处置等方面的工作经验，每年形成书面报告报送我委。我委将委托相关机构通过报告系统运行数据的大样本统计分析，定期发布医院感染暴发的人群特点、季节分布趋势、易发感染部位和常见病原体等规律性信息和应对原则等，指导各地持续改进医院感染管理工作。
　　请已经建立省级医院感染监测系统的省（区、市）（见附件1）总结2013年1-4季度本级系统监测到的医院感染暴发情况，逐季度填写《2013年医院感染暴发报告情况调查表》，于2014年5月20日前以电子邮件形式报送我委医政医管局（表格和联系方式见附件2）。

　　附件：1.建立有省级医院感染监测系统的省（区、市）名单.doc
　　　　　2.2013年医院感染暴发报告情况调查表.doc
 
                                                       国家卫生计生委办公厅
                                                         2014年4月25日

平定天下

附件1
建立有省级医院感染监测系统的省区市名单

北京市
河北省
山西省
内蒙古自治区
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
山东省
湖北省
湖南省
广西壮族自治区
海南省
四川省

平定天下

附件2
2013年医院感染暴发报告情况调查表

省（市区）：                 季度：
填表人：                    电话：                电子邮箱：
调查项目        项目编码        数量        备注
总体情况        *出院病人总数（人次）        1.1               
        确认医院感染暴发次数        1.2               
医院感染暴发感染部位（报告次数）        呼吸系统        2.1               
        心血管系统        2.2               
        血液系统        2.3               
        腹部和消化系统        2.4               
        中枢神经系统        2.5               
        泌尿系统        2.6               
        手术部位        2.7               
        皮肤和软组织        2.8               
        骨、关节        2.9               
        生殖道        2.10               
        眼、耳、口腔        2.11               
        其他        2.99               
医院感染暴发病原体(报告次数)        铜绿假单胞菌        3.1               
        其中MDR/PDR-PA        3.1.1               
        鲍曼不动杆菌        3.2               
        其中CR-AB        3.2.1               
        金黄色葡萄球菌        3.3               
        其中MRSA        3.3.1               
        肠杆菌        3.4               
        其中CRE        3.4.1               
        肠球菌         3.5               
        其中VRE        3.5.1               
        肺炎克雷白菌        3.6               
        大肠埃希菌        3.7               
        表皮葡萄球菌        3.8               
        真菌        3.9               
        病毒        3.10               
        其他        3.11               
法定甲、乙类传染病        4.1               

平定天下

填表说明：  
该调查表是以省（区、市）为单位统一填报，各省（区、市）必须由专门的部门或人员负责填报工作。
填报时各项调查指标值只能填写整数（如：15）。
填报时如果要对各项数据进行描述、列举，可填写在各指标相应的备注栏中。
切勿对该调查表的调查指标或调查表格式进行任何修改，即在填报时只能填写调查指标的值和备注两项信息。
各项调查指标说明：
*出院病人总数：省（区、市）卫生统计年鉴统计的辖区全部医疗机构出院病人总数。
确认医院感染暴发次数：是指省（区、市）确认的医院感染暴发事件次数。
感染部位和病原体两个维度分别统计，单位为报告次数，同1病例可以重复计算。
多重耐药菌种类及相关要求见《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2011〕5号）。
填写 “4.1法定甲、乙类传染病”调查信息时，应当在备注中详细说明或单独制作附件注明病原体名称、单个医院感染暴发事件中感染人次数等信息。备注信息按感染人次数大小的倒序排列。
填报时间段为2013年1-4季度，每季度填报1份调查表，请于2014年5月20日前报送至至国家卫生计生委医政医管局电子邮箱：medicalquality@163.com。国家卫生计生委医政医管局联系人：王乐陈，电话：010-68791872；医院管理研究所信息中心联系人：李征，电话：010-62172272转8017。

佳蕙淼淼

平定天下 发表于 2014-5-16 20:13
附件1
建立有省级医院感染监测系统的省区市名单

14个省市已经建立的监测系统。我们省也在内，这两天要上报资料呢。

狼头

早上的时候也看了下，这个加强主要针对卫生局方面的吧 我们还是按以前的来就行了 有个上报平台前几年就用了，只是从来没上报过

石磊--wxmsl

平定天下 发表于 2014-5-16 20:13
附件1
建立有省级医院感染监测系统的省区市名单

没有上海/广东,不知是啥原因?

蓝雪0816

这个报告表很难填。
按照“医院感染管理办法”，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
目前，由于大部分医院不能进行病原微生物同种同源鉴定，如果发生了聚集性发生，只是按照医院感染暴发进行了干预，也不能按照医院感染暴发进行报告。
很难！！！

常回家看看208

确实很难。按要求即使无条件做同种同源分析，发生5例疑似医院感染病例也要上报。事实上按病例聚集干预，未上报。

jcyyhlb

谢谢老师提供的资料，下载学习了。

jcyyhlb

老师辛苦了谢谢老师下载学习了。

mjy123

谢谢老师指导，学习了。

天路356

下载学习，向临床传达

pydsyyygk

下载收藏了，谢谢分享！

muniuxing

谢谢老师上传，积极认真学习。

梧桐落叶

下载学习~谢谢老师们的分享

没道理

学习了，我们医院还没有收到通知

lvdongqin1963

谢谢老师分享,路过学习了.