手术部位感染诊断

yanghuimin

者男，67岁，4月3日腰椎间盘突出症入院，4月6日在全麻下行L3/4、L4/5左侧半椎板切除、减压、椎体间植骨融合、钉棒系统内固定术，手术时间持续3.5小时。4月8日，无发热，切口无明显红肿渗出，血常规WBC正常，N87%，CRP7.6，拔除负压引流管，头孢呋辛术前0.5小时、术中加用1剂、术后48小时内停用。4月21日,体温一直正常，切口无明显红肿，下段约2CM长未愈合且有淡黄色液体渗出，连续2次分泌物培养，其中1次检出金葡菌，血像WBC正常，N83.4%，CRP29.8。29日再次送检涂片阴性，培养出金葡菌，经引流换药，未使用抗生素，5月4日切口甲级愈合出院，主管医生认为不是切口感染。请问是手术切口感染吗？

佳蕙淼淼

该是医院感染吧。
楼主的描述中“5月4日切口甲级愈合出院”?奇怪！会是甲级愈合吗？呵呵

焚膏继晷

根据血常规、切口情况，的确不存在切口感染的临床症状，而且经引流后治愈（未使用抗菌药物。
很有可能是负压引流管的拔除指征掌握不当，提前拔除引流管。
置于培养出金葡菌，有可能只是定植菌，而不是感染菌。

星火

医院感染高危因素存在
1、高龄；2、手术时间稍长？3、术中加用抗菌药物；4、是否有基础疾病，如糖尿病等；5、术前准备4天等。。。

尘埃69

根据病例记录，个人认为是表浅切口感染

zhang123

同意3楼的意见，认为不是切口感染

208664907

我个人认为：应该不是切口感染

maozengxiaoyang

个人认为这是切口感染。

快乐美辰

赞同临床医生的意见。

太湖福音

感染诊断标准上有一个说明：感染诊断以临床症状为主，假如没有症状，即使培养出细菌也不能算感染，本人分析该患者虽有渗出，但没有使用抗菌药，切口没有红肿热痛症状，怀疑可能是软组织液化。不应该算是切口感染。

四叶草

这里有几个问题，一是患者手术日期至切口完全愈合，时间超过一期愈合时间。其次，患者虽白细胞不高，但中性及C反应蛋白增高，并不是没有感染症像。还有，患者虽然没有用抗菌药物，但是，换药需要消毒剂进行表浅切口的局部消毒，在普外科，经常有感染部位不用抗菌药物而通过换药使得切口愈合的。在加上分泌物培养金黄色葡萄球菌，个人认为，此患者考虑手术部位感染。

yhy8562243

一个I类手术，术后将近一月才出院，切口处有淡黄色液体渗出，培养阳性，血像中性左移，这样的切口，不是切口感染是什么？现在要了解的是，切口未愈合部分深达哪层，以便判断是何切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

yanghuimin

谢谢各位老师的讨论指导，学习了。

千里草芳芳

怀疑可能是软组织液化。不应该算是切口感染。