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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 评审迎检与管理工具 › 督导方案与迎检经验 › 如何对手术室进行督导的？
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查看: 1097|回复: 9

如何对手术室进行督导的？

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发表于 2014-4-30 14:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教各位院感老师，你们如何对手术室进行督导的？每周都督导啥内容？每周质量评价检查啥内容？请给予指导！谢谢
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发表于 2014-4-30 14:59 | 显示全部楼层
消毒隔离、手卫生、个人防护、无菌操作、一次性耗材、医废、感控知识学习、科室质控等
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发表于 2014-4-30 15:33 | 显示全部楼层
按照法律法规制定出考核标准，依据标准检查。我们是科室每周查一次，感染管理科每月一次。
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发表于 2014-4-30 15:36 | 显示全部楼层
     xx医院感染管理质量检查内容及考核标准（手术室）100分     科室          月份         
考核项目        考核标准        存在问题        改进措施        效果评价        一项不合格扣2分
一、医院感染管理小组及培训        每月一次工作记录、三月一次小组会议记录（包括医院感染知识培训、医院感染管理质量自查）        　        　               
二、消毒、灭菌、无菌物品管理
　        1、空气、物体表面、医务人员手等按要求监测，合格        　        　               
        2、紫外线灯或消毒机消毒登记详实        　        　               
        3、消毒剂、无菌物品在有效期内使用，包装完好无破损        　        　               
三、消毒隔离执行情况
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　        1、医务人员按要求进行外科手消毒，外出更换外出服                               
        2、择期手术患者术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测，急诊手术按感染手术对待        　        　               
        3、手术物品、器具、刷手刷的清洗、包装、消毒、灭菌及存
放须符合要求        　
　        　
　               
        4、使用有效期内、标识齐全的一次性无菌物品，且不得重复使用，抽查无菌包及一次性使用医疗用品                               
        5、接触患者的非一次性医疗用品应一人一用一消毒或灭菌，存放符合要求                               
        6、所有灭菌器械必须经供应中心统一处理灭菌后方可使用        　        　               
        7、术中取出的病理组织等应置于密闭容器内或密闭包装袋内
，标识明显        　
　        　        　       
        8、连台手术间物表、地面、空气进行消毒；感染患者安排在隔离手术间或最后                               
        9、科室卫生清洁，无肉眼可见灰尘，物品摆放整齐        　        　               
四、医疗废物管理        1、医疗废物分类收集，损伤性医疗废物置利器盒，医疗废物置黄色包装袋，特殊感染患者医疗废物置入双层黄色包装袋        　                　       
　        2、包装袋（盒）外面有警示标识        　        　               


                                                                                                  检查者                 

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发表于 2014-4-30 15:37 | 显示全部楼层
以上仅供参考，表格无法发表！
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发表于 2014-4-30 15:56 | 显示全部楼层
学习了，谢谢老师分享
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幽兰
发表于 2014-4-30 15:57 | 显示全部楼层
    一起学习了
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发表于 2014-4-30 16:24 | 显示全部楼层
学习了，谢谢老师分享

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发表于 2014-5-1 21:07 | 显示全部楼层
学习了，谢谢老师分享

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发表于 2014-5-4 16:50 | 显示全部楼层
学习了，谢谢老师分享
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