术后有尿管，在泌尿系统的院内感染诊断挺让人纠结

香草123 · 发表于 2014-4-29 21:31

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尿外科通常会有这样的病例：
1、老年的前列增生症：入院时尿常规有红细胞，白细胞正常，血常规正常，主诉有尿频、尿急。入院后做前列腺电切手术，术后一直持续冲洗，还没拔尿管，尿常规有红细胞，白细胞出现增高达1000左右。如果没有做尿培养，可以算是院内感染吗？如果说已经做了培养有细菌生长，这算是院内感染吗？
2、泌尿系通常会有血尿，术后会有尿管，在这个系统的院内感染诊断挺让人纠结。

三刃木 · 发表于 2014-4-29 23:32

本帖最后由三刃木于 2014-4-29 23:34 编辑

这种情况应该算院内感染喽。1.入院时检查尿内WBC正常；2.术后尿内WBC高达1000，培养有细菌。因此可明确。

快乐美辰 · 发表于 2014-4-30 08:27

结合临床是否存在感染症状再做决定为好吧。

热带雨林2010 · 发表于 2014-4-30 08:31

只要符合感染的诊断标准就应该属于医院感染。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-30 08:31

快乐美辰发表于 2014-4-30 08:27
结合临床是否存在感染症状再做决定为好吧。

感染症状也未必是泌尿系感染的条件吧？

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-30 08:33

1.应该是医院感染；2.详细学习医院感染诊断标准中的相关部分。谢谢分享！

小猴子波波 · 发表于 2014-4-30 09:00

是院内感染，因为前列腺术后患者，前列腺屏障被打开了，所以术后尿常规肯定有白细胞异常，若出现发热，可以诊断，无，就不是。

五子棋 · 发表于 2014-4-30 09:09

应该是医院感染，抗生素治疗有效吗、入院多长时间？如果有效，培养无细菌生长，也应考虑院内感染。

caoxian · 发表于 2014-4-30 09:11

同意2楼的观点，尿培养阳性可确定为尿路感染。如果未做培养，术后三天内白细胞高也可能是术后的应激反应，四五天后还持续高就要考虑细菌感染了！

香草123 · 发表于 2014-4-30 23:04

五子棋发表于 2014-4-30 09:09
应该是医院感染，抗生素治疗有效吗、入院多长时间？如果有效，培养无细菌生长，也应考虑院内感染。

使用抗菌素有效。入院大概在三周左右。因为一般入院后一周左右安排手术，术后又有持续冲洗10-14天。

香草123 · 发表于 2014-4-30 23:06

caoxian 发表于 2014-4-30 09:11
同意2楼的观点，尿培养阳性可确定为尿路感染。如果未做培养，术后三天内白细胞高也可能是术后的应激反应， ...

谢谢，学习了，我是新手，对这类的病例有时不太好把握。

caoxian · 发表于 2014-5-1 14:34

香草123 发表于 2014-4-30 23:06
谢谢，学习了，我是新手，对这类的病例有时不太好把握。

不客气，我觉得院感就是一个让人纠结的工作，以前在临床上做自己专业的时候都没这么纠结。在院感科什么都得懂点。如果有的时候不能确定的问题跟临床医生讨论讨论还是很有必要的，因为他们比我们更专业！

峨眉苗人 · 发表于 2014-5-21 12:41

只要符合感染的诊断标准就应该属于医院感染。

满天星868 · 发表于 2014-5-26 15:58

是否判断院感感染都需要，结合临床是否存在感染症状再做决定？

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术后有尿管，在泌尿系统的院内感染诊断挺让人纠结

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