关于外来器械的灭菌

火炬天使

位老师好！
      您是否遇到这样的问题：一重症患者需行急诊手术，经与上级医院专家远程会诊后需专家自行带器械来院手术。为赢得时间，完善相关检查后将病人接至手术室。专家来后告知手术室，器械已在他们医院灭菌无需再次送往CSSD，护士长很是疑惑：不是所有物品均需去除外包装后方可进入手术室吗？更何况此器械一路风尘怎可保证仍在灭菌状态？理论上要求所有外来器械都要经CSSD重新清洗消毒在灭菌啊！护士长处在两难境界：一怕器械不过关；二怕耽误病人时间。因为情况紧急，她选择了放行，手术顺利完成。但她很纠结，问我们院感科，说实话，我也没有确切答案，还请各位老师指教。

三个人的空间

我们也出现过这种情况，优先抢救生命。最后让器械商和医务科、设备科签了使用外来器械的协议书，这种情况很少发生，但万一有让医务科和设备科使用科室器械商全部参与进来，我们也没有其他办法，院感科只负责器械的灭菌，设备科负责器械的来源，医务科要对医生进行管理及出现了院内感染纠纷的处置，所以全部参与了。

liu1724

特殊情况特殊对待，抢救生命要紧。

火炬天使

是啊，可是感染隐患呢？如果一年之内手术部位出现感染，岂不又是院感失职？

禅静思语

首先从制度上规范，一定要让临床和术者有这个概念！医生不能总盯着手术，而对感染不管不顾——应该把患者当作整体看待。总不能再发生“手术很成功，但因为感染而导致失败”的事件继续上演吧......

zyl2803

手术器械问题确实很困惑人，最根本的应该从流程上解决，需要院长带头

xd6185623

针对这个问题，期待专家制定规范标准。

火炬天使

是的，所以有时工作较难进行，行或者不行就在一念之间。往往领导只看结果而疏略过程，恰恰过程复杂又艰难。

佳蕙淼淼

特事特办也不是没有可能的，只是觉得您的疑惑还是有需要在程序上做些修改的必要：与专家之间就器械问题达成协议；还有权衡是否与患者之间要有沟通呢？

佳蕙淼淼

三个人的空间 发表于 2014-4-29 11:18
我们也出现过这种情况，优先抢救生命。最后让器械商和医务科、设备科签了使用外来器械的协议书，这种情况很 ...

我觉得我们还是有责任和义务做些事情的：监督其消毒灭菌处理的程序和流程方面的正确与否及其相关证件等，及其手工追溯记录等

hyx1186

路过学习了，谢谢分享！

jdjyy

到我院来的外来器械都是重新清洗、灭菌的，植入手术一旦发生感染是很难控制的，会造成手术的失败，还是按规范由消毒供应中心负责灭菌后放行稳妥。