关于多重耐药菌的判定的疑惑

小船儿

我院检验科同事和我们反映，如果按照厂家的自动分析仪多重耐药菌检出太多了。她出去学习后，也和其他医院同行交流，其他医院的做法有的是只按卫生部划分的重点菌种才算为多重耐药菌；有的是要同类药物全耐或者耐几种才算为多重耐药菌，而《中国多重耐药菌预防控制实践》多重耐药菌的定义为对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）。现在我的疑惑是各位老师，你们医院多重耐药菌是怎么样判定的？是否按照标准的定义判定？另外，多重耐药菌的判定到底是检验科细菌室说了算还是感控科说了算？我认为，是否为多重耐药菌肯定以检验科细菌室出的药敏报告单判定，感控科要做的是根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作以及相应的统计分析。

烟雨随风

多耐的判定按定义判断；多耐由检验科细菌室鉴定。

小船儿

烟雨随风 发表于 2014-4-22 10:06
多耐的判定按定义判断；多耐由检验科细菌室鉴定。

是的，同意老师的看法。只有按规范执行才是正确的做法，谢谢老师的答复。

hxj123456

我们医院是按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 对多重耐药菌进行上报控制，但根据多重耐药定义，要控制的很多，我们主要控制下面几种。  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

小白天使

hxj123456 发表于 2014-4-22 10:28
我们医院是按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 对多重耐药菌进行上报控制，但根据多重 ...

谢谢老师的详细汇总，有重点是对的。我们这里主要是 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、

kgyl

应该以检验科细菌室的结果为准，我们这里也存在这样的问题，院感监控系统抓取的数据与细菌室上报的有出入，经沟通后现在我们院感科 每周3次去细菌室看他们耐药菌登记本，以细菌室登记本为准，当然他们也是按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 进行上报。

kgyl

应该以检验科细菌室的结果为准，我们这里也存在这样的问题，院感监控系统抓取的数据与细菌室上报的有出入，经沟通后现在我们院感科 每周3次去细菌室看他们耐药菌登记本，以细菌室登记本为准，当然他们也是按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 进行上报。

求知

药物敏感试验报告时检验科出的，但是否是多重耐药菌是院感人员根据》多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 进行评定，病对科室提出防控措施。不知这样执行是否恰当？

佳蕙淼淼

谢谢楼主的分享！
个人对MRO的管理也与您有相似的看法，太多，但由于各种原因，依然管理全部由检验科评估出的住院患者的MRO，而不仅仅是重要的几种。我们医院多重耐药菌是按照标准的定义判定。是检验科细菌室说了算。多重耐药菌肯定以检验科细菌室出的药敏报告单判定，感控科就是根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作以及相应的统计分析。

紫萍子

我院多重耐药菌是按照标准的定义判定；是检验科细菌室说了算。

小船儿

佳蕙淼淼 发表于 2014-4-22 11:09
谢谢楼主的分享！
个人对MRO的管理也与您有相似的看法，太多，但由于各种原因，依然管理全部由检验科评估 ...

可是有的医院就只将这几个重点防控的多重耐药菌化为医院多重耐药菌，其他的都不纳入。这种做法我认为是存在隐患的，其他的多重耐药菌也存在感染暴发的风险。谁能排除除了重点防控的菌种之外就安全了？所以，还是按照标准判定，工作量大没办法，毕竟多重耐药菌整体还是呈上升趋势的。

佳蕙淼淼

小船儿 发表于 2014-4-22 11:52
可是有的医院就只将这几个重点防控的多重耐药菌化为医院多重耐药菌，其他的都不纳入。这种做法我认为是存 ...

风险有大有小，集中有限的人力资源抓主要方面，则不失为一种好的处理问题的方法。个人意见，仅供参考！
谢谢分享！

小白兔

一定要听专家的。检验科专家！

蓝方

很多检验科没有检验医师，也不知道到底谁来判断？

小小水滴

存在同样的疑问？院感科系统抓取与微生物室判定的结果存在不一致的情况。