北京市呼吸机及附件清洗消毒指南[节选]
一、呼吸机清洗消毒的原则
呼吸机使用后,首先要做彻底的清洁，无论采用何种方式进行消毒都必须彻底达到消毒合格或灭菌合格的要求。消毒来菌方法应选用最有效但又不影响呼喊机使用寿命的方法。
通常呼吸机分日常清洁消毒与终末清洁消毒。
呼吸机 应达到消毒， 部分应达到来菌 。
呼吸机可消毒部分在消毒之前应先行清洁，尤其是接触患者呼出气部分，如连接管道和加湿湿化器等，将其中的血渍、痰痂、分泌物和其它残留物彻底清除后再进行消毒和灭菌。必须。在整个消毒过程中要避免物品再次污染。消毒时各连接部件均应脱开，以达到充分消毒和避免消毒液的残留，经化学消毒剂消毒的部件于消毒后要用无菌蒸馏水冲洗后晾干装入清洁袋中干燥保存备用。
二、呼吸机外表面及支撑臂的清洁与消毒
呼吸机外表面应每日清洁，特殊耐药菌感染者使用的呼吸机应增加清洁频次。整个外观包括主机、管路支撑臂、氧气及空气高压管、压缩机、电源线等可采用75％的酒精进行擦拭(液晶屏幕除外)，也可采用含氯消毒液(250 mg／L)进行擦拭，再用清水擦拭。触摸屏式操作面板用湿润的纱布擦拭即可，切勿使液体进入呼吸机内部。
三、呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒
（一）清洗消毒方法选择
目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。首选机械清洗热力消毒法。
1、化学消毒液浸泡法
①含氯消毒剂
②戊二醛灭菌剂
③过氧乙酸消毒剂
④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。
2、热力机械清洗消毒法
优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。
3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法
主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。
（二）人工与机械清洗消毒法的应用
1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、 射线照射法(现临床一般不采用)。药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。
2、机械清洗热力消毒法：
呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。
1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。
2、除特殊情况外，遵循先清洗后消毒的工作流程。
3、感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等），建议使用一次性物品；如重复使用应单独进行清洗、消毒。
4、疑似朊毒体、气性坏疽感染及突发原因不明的传染病患者使用的呼吸机管路及湿化瓶等物品应使用一次性物品，使用后双层密闭包装焚烧处理。重复使用的呼吸机管路及湿化瓶等物品，遵照WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范进行处理。
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发表于 2014-4-4 11:43
