外伤骨折病人皮肤开放性伤口感染

青青 · 发表于 2014-3-31 11:36

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本帖最后由茶韵幽香于 2014-3-31 14:12 编辑

外伤骨折病人皮肤开放性伤口，住院后4天，出现红、肿、热、痛，分泌物培养溶血葡萄球菌，算医院感染吗？归类为皮肤软组织感染合适吗？主治医生认为病人进院时伤口属污染伤口，不应算医院感染，不愿意报告。请各位老师予以指导。

毛毛细雨 · 发表于 2014-3-31 11:51

个人认为不属于院内感染，请各位老师指正。

尘埃69 · 发表于 2014-3-31 12:06

外伤污染造成的，个人认为不属于医院感染

zhangsan · 发表于 2014-3-31 12:16

污染性伤口啊，，不属于院内的吧

hljsbyy · 发表于 2014-3-31 12:40

个人认为不属于医院感染

yhy8562243 · 发表于 2014-3-31 12:41

请问：是外伤后多长时间入院的？这与诊断有关。谢谢！

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-3-31 12:59

是否是医院感染要根据实际情况，伤口的处理和病情变化的情况，而不能仅仅凭进院时伤口属污染伤口就不应算医院感染。

吴晓梅 · 发表于 2014-3-31 13:53

没想到竟然有这么多人认为污染性伤口不算医院感染！请大家注意了，污染不等于感染！其实外伤骨折病人皮肤开放性伤口住院后发生的感染大部分是医院感染，这关键是要看患者伤后多长时间入院，如果是伤后短时间内入院的（有老师建议是6小时内）发生了感染就是医院感染。入院清创的目的就是去除污染预防感染。

茶韵幽香 · 发表于 2014-3-31 14:22

比较麻烦，很多情况下是要综合当时的情况而定，要关注的是开放性损伤伤口是否就是感染伤口？开放性伤口是比较容易发生感染，它仅仅是高危因素，处理及时，医生及时的处理，如清创、缝合等预防控制措施后仍然发生感染，那么应该属于医院感染。

三个人的空间 · 发表于 2014-3-31 15:37

我想具体问题具体分析吧：
个人认为开放性伤口若边缘平整、污染清、利于清创、类似切割伤若在4-6小时内彻底清创后的感染算院内感染，因为这时可以算一类切口！
若边缘不平整、污染严重很难清创这种外伤即使入院在伤后4-6小时清创了再感染也不能算院内感染！因为临床有些外伤真的是清不干净的，伤的组织都分不清。

liuwenhong · 发表于 2014-4-1 08:51

各位老师，对于外伤引起的开放性伤口的院感诊断有没有相关诊断标准或说明啊？请提供一下依据，谢谢！

一叶兰123456 · 发表于 2014-4-1 09:13

个人认为.如果入院时仅污染而无陈旧坏死组织.则发生感染应归医院感染.若入院时已有感染、失活坏死组织.则非医院感染.两种情况均应为皮肤软组织感染而非切口感染。

jcyyhlb · 发表于 2014-4-1 09:50

谢谢各位老师的回答，学习了。

feitui · 发表于 2014-4-1 10:12

只要是进行了手术清创，开放性骨折伤口根据时间、有无坏死组织等分为3类或4类手术切口，只要感染就属于手术切口感染，只不过3或4类手术切口感染率约为30-45%。

幸福一生哦 · 发表于 2014-4-1 10:27

请教各位老师，污染严重创面那什么清洗好？能用一般的洗洁精吗？

1250542849 · 发表于 2014-4-1 11:48

本人认为应该算医院感染，要是手术后的伤口感染就属于三类切口感染。

MDJ李春梅 · 发表于 2014-4-1 11:55

个人认为不属于医院感染

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-1 14:32

yhy8562243 发表于 2014-3-31 12:41
请问：是外伤后多长时间入院的？这与诊断有关。谢谢！

您能就外伤后到处理时之间的时间长短与感染的判断之间的关系讲解下下？谢谢。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-1 14:34

feitui 发表于 2014-4-1 10:12
只要是进行了手术清创，开放性骨折伤口根据时间、有无坏死组织等分为3类或4类手术切口，只要感染就属于手术 ...

只要是进行了手术清创，开放性骨折伤口根据时间、有无坏死组织等分为3类或4类手术切口此话怎讲？能详细讲解下下，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2014-4-2 12:43

佳蕙淼淼发表于 2014-4-1 14:32
您能就外伤后到处理时之间的时间长短与感染的判断之间的关系讲解下下？谢谢。

8楼已回答了此问题。谢谢！

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