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结核性浆膜炎诊断有新法
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结核性浆膜炎诊断有新法
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黎卫士
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发表于 2014-3-24 08:51
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结核性浆膜炎诊断有新法
浆膜腔积液与外周血联合检测诊断效能更高
发布日期:2014-03-24 来源:健康报
本报讯 (特约记者段文利 通讯员张丽帆)北京协和医院感染内科刘晓清、张丽帆、张月秋等以该院2008年至2011年间疑诊为结核性浆膜炎的206名住院患者为对象,开展了一项前瞻性研究,为结核性浆膜炎找到了更为精准的辅助诊断方法。相关研究论文日前发表在美国《PLOS ONE》杂志上。
我国为结核病高发区,肺外结核在结核病中占比高,且表现多样。包括胸膜炎、腹膜炎及心包炎等在内的结核性浆膜炎是肺外结核的最常见类型。患者分别有胸痛、腹痛、腹胀或心慌等症状,伴有发烧,容易与肿瘤及其他感染混淆。传统的结核分枝杆菌培养方法需耗时4周~6周,且多有漏诊。近年来开展的细胞免疫学新方法——外周血结核感染T细胞检测,虽能迅速、准确判定患者是不是患有结核,但不能区分活动性结核与潜伏性结核(感染结核菌但无任何临床症状)。
刘晓清带领课题组对206位以包括胸水、腹水、心包积液等为主要临床表现的住院患者开展了前瞻性研究,比较了浆膜腔积液和外周血结核感染T细胞检测对结核性浆膜炎的诊断价值。研究结果证实,发生结核性浆膜炎时,结核特异性T细胞从外周血向浆膜腔迁移,因此,与外周血检测相比,浆膜腔积液检测能更准确地诊断结核性浆膜炎。用浆膜腔积液与外周血进行联合检测,更能提高诊断效率。
刘晓清提示,浆膜腔积液检测对标本采集有严格要求。需采集新鲜、肝素抗凝的浆膜腔积液,用无菌容器存放,不可冷藏,并于4个小时之内送检。如标本留取不当,会影响检测结果。
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