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新鲜空气加阳光:被遗忘的“抗生素”
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新鲜空气加阳光:被遗忘的“抗生素”
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依依
依依
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发表于 2014-2-18 16:18
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那是1968年的一个温暖夏日,正是冷战的高峰时期。英国国防部著名的生物和化学研究基地波顿庄园里,两个男人正在一间实验室的屋顶伫立。他们的脑海中盘桓着生物战的严酷前景:如果一枚携带了致命病菌的炸弹在伦敦上空引爆,沉降物的危害会持续多久?
为了找到答案,微生物学家亨利·朱维特和K·R·梅决定,将微生物暴露在屋顶的气流之中。为了防止病菌被风刮走,他们将蛛丝缠绕在一把梳子上,然后轻轻往上面喷洒了一种常见的肠道病菌——大肠杆菌。
在两个小时出头的时间里,封锁在这张手工罗网中的病菌就差不多死了个干净。可是,如果把这些病菌装进盒子,让它们呼吸同样温度和湿度的屋顶空气,那么两个小时之后,其中有半数以上仍然存活。为什么会这样?这是因为新鲜空气里有什么东西杀死了病菌,而一旦封闭起来,这些东西就消失了。
两位研究者又做了许多实验,指出这种神秘物质(他们称之为“开放空气因子”)的功效,每天晚上都在发生变化。但是后来生物武器的阴霾散去,外间对这个研究的兴趣也跟着消失了。
南丁格尔病房还有一个重要特征:病房的长边都朝向南面,这样就可以引入足够的阳光了。很快,大众就相继认识到了阳光对于健康的裨益,尤其是它对结核病人大有好处。在当时的拥挤都市中,每5个死者里就有一个是因为结核病去世的。
培养皿中的奇迹
到上世纪60年代,许多医生都认为,传染病将很快消灭殆尽。丹瑟回顾说:“新的抗生素一个个地发明出来,开放空气因子已经得不到多少关注了,因为一旦有人得病,医生就给他开抗生素,用了就能好转。
到今天,提高能效的呼声比任何时候都要急迫,不过根除传染病的希望却早已破灭。过去30年,新的传染病以每年发现一种的速度增加着。过去10年,我们刚刚迎击了萨斯和禽流感这类险些大规模蔓延的时疫。
更严重的是,在上世纪60年代能够轻松治愈的疾病,现在都以耐抗生素的形式卷土重来,包括肺结核、肺炎和淋病。医院本身也成为了耐抗生素痢疾和伤口感染的最大致病源。在英国,大约有9%的病人是在住院期间感染新传染病的。
新抗生素的短缺更是雪上加霜。上世纪90年代至今,致力于研发此类新药的大公司,已经从原来的18家减少到了4家。英格兰的首席卫生官员萨丽·戴维斯(Sally Davies)在2013年的年报中着重讨论了这个问题。她警告说,在将来,以往能够轻易控制的疾病可能重新对健康发出严重威胁。
然而这些方案都需要一些年头才能用于临床,现在就指望它们奏效是不明智的。眼下,我们或许可以用前抗生素时代的一些经验为后抗生素时代备战。不是说光靠拉开窗帘、打开窗子就能治愈病人,而是对医院的设计做些许更改,或许能预防疾病传播到那些尚未感染的人身上。
毕竟,有一种老式的疾病预防法已经在奏效了:事实证明,建议医护人员多洗手已经有效阻止了抗药性金黄色葡萄球菌(MRSR)和艰难梭菌这些超级病菌在英国医院的传播。MRSR在英国医院的发病率,已经从2004年的峰值下降了约八成。勤洗手不是唯一的原因,但看来是一个重要原因。使用酒精消毒液越多的医院,MRSR的发病率也越低。
丹瑟认为,重新引入新鲜空气和阳光,或许会为传染病的控制带来相似的好处。她说:“未来医院的设计,窗户应该可以打开,病床也应该可以推到室外。
受研究启发,利马市的医院经营者已经着手在一切可能的地方安装窗户和天窗了。秘鲁卡耶塔诺·埃雷迪亚大学的传染病学家卡尔顿·埃文斯(Carlton Evans)是这项研究的参与者之一,照他的说法:“在建筑中引入一点微风,就可以起到很大的效果。
有一种方法或许能使紫外线变得安全,从而在医院里推广应用。紫外线是电磁波谱中波长10到400纳米的那一段。其中波长为207纳米的紫外线可被蛋白质分子吸收,因此只能在人体细胞中穿行一小段距离,不会到达DNA造成变异。而微生物的体积比人体细胞小得多,紫外线能够完全穿透,并将它杀死。
目前已经有人发明了一款只发出207纳米光线的紫外灯。实验室内的细胞生长研究显示,这种短波辐射对人类的皮肤组织样品无害,但是能杀死包括MRSA在内的细菌。
这项技术最先是为了在手术中使用而发明出来的,目的是杀死空气中的细菌,使它们不至于落入打开的伤口。这项研究的领头人、美国纽约哥伦比亚大学的戴维·布莱纳指出:“整台手术期间,细菌都像下雨一样落在伤口上。”他甚至建议,每家医院都换上增强型灯泡,以发出这个波长的紫外线。
如果阳光可以用人工手段复制,新鲜空气是否也能如此呢?此前,已经有人设法用45年前发现的一种开放空气因子来净化医院内的滞涩空气了。当年波顿庄园的研究者最终认定,他们发现的那些神秘的杀菌剂是羟基。通过臭氧和水的反应,再加上空气中来自植物的有机物质的催化,这些稍纵即逝的分子在大气中不停地产生出来。
有那么一段时间,一家名叫“Inov8”的英国公司推出过一款可以在医院中使用的便携设备,它能用臭氧、水和可更换的有机催化剂源源不断地制造出羟基。该公司指出,羟基能够氧化生物分子,杀灭细菌,而且对人体没有危害。使用发现,这款设备的确减少了医院空气中的细菌,可惜该公司在去年倒闭了。
也许还是开窗更简单?英国利物浦约翰摩尔斯大学的微生物学家乔治·夏普斯(George Sharples)指出,这还得考虑可能出现的问题。英国的医院主管部门曾经规定,病人可以够到的窗户最多只能开一道10厘米的缝隙,这是为了防止病人掉出去。
露天疗法
风也可能把医疗设备吹得乱转,而且,随风而来的或许还有更加险恶的东西。夏普斯指出:“今天的医院一般都不在偏远地区,而是建在城市的中央。”今天的病人是暴露在交通污染之中的,如果医院附近有垃圾堆,他们还要接触真菌孢子——对于新生儿、老人和其他免疫较差的人,这都是个危险。
新医院的确都比较宽敞,在医院传染疾病的例子也较少,但是没有人知道为什么会这样。英国利兹教学医院的首席微生物学家和病理学家马克·威考克斯对此相当困惑。“这是因为病人之间距离较大吗?还是因为空气较为流通?或者是那些医院工作环境较好,所以医护人员都对疾病预防比较认真?
有了流通的新鲜空气,不单是医院可以减少疾病,任何人员密集居住的地方都能获益。以第一次海湾战争中驻扎在沙特阿拉伯沙漠中的美军为例:士兵如果居住在配备了空调的营房里,就容易感冒咳嗽,而如果在帐篷和仓库中过夜,就不容易得病。另一项针对中国大学生的研究也发现,在通风不畅的宿舍里睡眠的学生,有35%在一年时间内传染了疾病,而在通风较好的宿舍中睡眠的学生,这个数字只有5%。
在将来,我们很可能看到建筑师、医生和建筑经理携手努力,在营造我们生活和工作的环境时,将我们的那些微生物伙伴也考虑进去。同时,我们或许也该从南丁格尔那里有所借鉴,只要一有可能就把一缕新鲜空气引进家门。“护理的第一原则、也是病人的第一需要,就是保持他呼吸的空气如同外界的空气一般纯净,同时又不至于使他着凉,”南丁格尔写道,“永远不要害怕开窗。”
抗生素
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阳光
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冰天雪地6015
冰天雪地6015
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发表于 2014-2-18 16:42
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谢老师的分享,路过学习了。
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佳蕙淼淼
佳蕙淼淼
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10362
发表于 2014-2-18 16:47
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哈,谢谢依依斑斑把这么好的文章拿来让偶们分享!
这篇文章让我们联想很多:
老式的疾病预防法已经在奏效:手卫生
南丁格尔病房:环境卫生
未来医院的设计,窗户应该可以打开,病床也应该可以推到室外:预防医学的住宅卫生的要求、控制室内污染。
还有一种方案是噬菌体疗法(phage therapies),也就是用基因改良的病毒来摧毁病菌:生物学方法
。。。。。。
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禅静思语
禅静思语
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29204
发表于 2014-2-18 17:59
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护理的第一原则、也是病人的第一需要,就是保持他呼吸的空气如同外界的空气一般纯净,同时又不至于使他着凉,”南丁格尔写道,“永远不要害怕开窗。”————原来,事情本可以很简单的,回归自然~~
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爱喜忧
爱喜忧
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134
发表于 2014-2-18 18:46
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习了,原来如此简单
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雨后天空1018
雨后天空1018
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2853
发表于 2014-3-22 00:21
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鲜空气对治疗结核病有好处,每天定时开窗,让病人呼吸到新鲜空气,看来非常有必要,谢谢楼主的分享。
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草原星空
草原星空
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9522
发表于 2014-3-22 09:50
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真是一篇精品文章,值得认真品读领会,在空气消毒方面,我们感控也是转了一大圈又回来了。
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