求手术切口分类的尽早统一

勿忘感控 · 发表于 2014-2-12 17:17

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在《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口，与三级综合医院评审标准第七章附件7-3 “手术风险评估用表”中一致。但卫医政发〔2011〕84号“住院病案首页填写说明”中新增加了0类切口（有手术，但体表无切口或腔镜手术切口），其它依次为清洁切口、污染切口和感染切口。前后两个标准不一致，导致同一个患者、同一个手术、同一份病历出现了两个不同的手术切口分类。如腹腔镜下胆囊切除术、子宫肌瘤切除术，在手术风险评估表中被判定为二类切口（因此表中无0类切口），可在病案首页中却被判定为0类切口。其前后切口的不同判定和填写，除了要被质控科扣罚外，在是否使用抗菌药物方面，主管医生与临床药师也经常产生分歧，因如果是0类切口，原则上可以不用预防使用抗菌药物，但如果是二类切口就可以短期使用。类似的例子在临床上很多，也很让人困惑。个人认为，之所以能出现这样的矛盾和问题，归根结底是前卫生部下发的两个标准不统一所致，在此恳请各位专家关注并调研此事，也强烈呼吁：手术切口分类尽早统一。

jmyyygk · 发表于 2014-2-12 17:31

老师提的太好了，坚决拥护，急切盼望有专家干预，早点解决

九师张萌 · 发表于 2014-2-12 17:47

又让我学习了一下，谢谢

紫百合6 · 发表于 2014-2-12 18:01

老师倡议很好，但“0类切口，原则上可以不用预防使用抗菌药物”是否理解有误，0类切口指“有手术，但体表无切口或腔镜手术切口”，如经阴道的手术等。个人理解0类切口不是使用不使用抗菌药物的标准，它只是新技术发展下的切口分类补充。谢谢！

莺歌燕舞 · 发表于 2014-2-12 18:44

老师提的太好了，希望能解决

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-12 20:51

手术切口分类应尽早统一。0类切口不是使用不使用抗菌药物的标准，它只是新技术发展下的切口分类补充。谢谢！

mxfdxx001 · 发表于 2014-2-12 21:29

手术切口分类应该详细，外科医生有时会打错误，影响一类切口的抗菌药物统计

xysy1688 · 发表于 2014-2-12 22:35

外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口!还是这个好接受些!

lyl · 发表于 2014-2-12 23:20

0类手术切口代表的是腔镜手术切口，如果他涉及到呼吸道或消化道，生殖道就属于清洁污染切口，不知这样理解对否？

心生宁静 · 发表于 2014-3-21 15:32

勿忘老师提得好！支持！一份病历两个标准，医生糊涂，数据错误，感控难做啊！

zhang6869 · 发表于 2019-12-18 10:43

外科手术切0切口口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口!还是这个好接受些!

731411585 · 发表于 2020-1-4 10:22

手术切口分类应尽早统一。0类切口不是使用不使用抗菌药物的标准，它只是新技术发展下的切口分类补充。谢谢！

南城以南 · 发表于 2020-1-9 10:19

首先支持京造统一标准，O类切口的存在，并不是使用抗生素的标准，而是更细化了手术切口的分类，更应该做到的，应该是首页与手术评分同步，实行同一套评估标准。

yinxianliang · 发表于 2020-1-17 11:05

评估表中起到有插管就不能算Ⅰ类切口了，有尿道插管，股骨闭合性骨折也不能算Ⅰ类切口了

小白天使 · 发表于 2020-1-19 07:54

手术切口分类尽早统一
期待中。。。

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