令人纠结：如何针对禽流感的传播途径设计防控政策呢？

icchina

刚刚发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》，提到了本次禽流感的传播途径：
(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。
我们如何设计相应的防控对策呢？
1.经呼吸道传播的对策
经空气传播的吧，目前没有明确的人传人，飞沫传播可能不是主要的。这一点，是否与人流感，具有不同？
医务人员口罩，如何选择？
中国已经报告很多H7N9禽流感病人，密切接触者中，明确证据的人传人，好像还没有或罕见。
所以是否一般外科口罩就可以了，不必强调N95口罩。
说那个点，目前接触H7N9病人获得的禽流感风险，比去菜场买个活鸡回来的风险，是否还要小？

2.密切接触感染禽类的分泌物或排泄物的对策
这主要是社区感染的防控
我国目前CDC出台的干预措施，有哪些？
关闭活禽交易已经有不少呼声了，活禽交易的菜场中大规模环境消毒，报道很少。
科学的大众宣传已经见到不少，包括手卫生。

3.通过接触病毒污染的环境传播至人的对策
这个对策，太难了！
在社区，在医院，H7N9病毒在哪里，如何消毒？
环境消毒太难，勤洗手，可能更重要！

toto

我觉得在目前这个形式下，已经不能排除有限的人传人了，那还是防控“过”比“不及”好吧？不要再发生一个喷嚏害一群人！

四叶草

    很有同感！今天下午医务科和感染管理科共同对临床进行人感染H7N9的培训，重新解读《2013版的人感染H7N9 医院感染预防与控制技术指南》，又要重新启动发热门诊。
   感觉医院这块要重视得多。可是感染源头没有控制好，只能是头痛医头，脚痛医脚。我们这地方菜市场没有这方面的意识，卖鸡的小贩为了抢生意，干脆拿到路边来叫卖！

星火

手卫生和阳光，以及新鲜空气是花钱甚少的预防策略。
感控重点在于重症患者的救治过程，预防继发二重感染等。

jcyyhlb

在目前情况下全面做好防控工作吧，小心没大错，加强防范洗手很重要。

谷子

个人认为，一开始禽流感是非人传人，现在又是不排除有限的非持续性的人传人，我们的防护措施还应该具有一定的前瞻性，为了预防病毒变异，个人认为还是N95口罩好，防止措手不及。

桂花香

每次疫情来临，总免不了要纠结！
发热门诊（在独立的感染病门诊楼一楼，通风还不错）运行中，目前没有禽流者诊断患者，春节前卫生监督所来督查禽流感防控情况，这次来的不是原来经常接触的科室，换了一个从来没有打交道的科室成员，提出诸多问题：
1.发热门诊只有一个移动的紫外线灯，不够用，应该每个诊室和留观室都配备，而且现在就应该每天都用紫外灯应该进行空气消毒
2. 急诊分诊台配备体温计只有十几支，不够多
3. 发热门诊的药房、检验室、X线室已经配备，但是没有人员和相应药品和检验试剂，未正常工作
......
陪同的主任护长和科长们点头称是，我试着说：2013年H7N9禽流感院感防控指南说按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。而空气净化管理规范对各种环境的空气消毒有诸多选择，并没有具体的要求使用紫外线灯，我们有移动等，必要时用它终末消毒就行了吧？反正有人的时候也不能用。
至于药房和检验，我们以往也接待和收治过禽流感和甲流患者，医院内的检验只做常规生化等，病毒抗原和PCR都是CDC在做，如果有留观的患者，工作人员就会帮他们到要求拿药，是否有必要启动专门的药房和检验？
带头的监督所领导说：现在形势那么紧张，我们把该配备的都配备了，到时候如果有什么情况，就没有责任了。
什么才是科学防控？纠结吧

zxl2188

个人认为，发热门诊的医护人员戴外科口罩就可以，采用一级防护，不能防护过度，引起恐慌。

纤手素琴

就目前的情况还真觉得接触病人获得的禽流感风险，比去菜场买个活鸡回来的风险还要小
病毒现在没有变异前确实是没有明确的人传人
我觉得好像除了体质的差异，病毒在人群中传播，毒性应该是降低的，或者是人类群体对其适应了以后就更耐受了
防控做到位了，把该配备的都配备了，主要不是单纯为了H7N9，而是怕突如其来的SARS类的一传一片的病毒

老虎5188

   很有同感！今天下午医务科和感染管理科共同对临床进行人感染H7N9的培训，重新解读《2013版的人感染H7N9 医院感染预防与控制技术指南》，又要重新启动发热门诊。
   感觉医院这块要重视得多。可是感染源头没有控制好，只能是头痛医头，脚痛医脚。我们这地方菜市场没有这方面的意识，卖鸡的小贩为了抢生意，干脆拿到路边来叫卖