关于雾化用药液和气道湿润用生理盐水的保存问题

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教各位老师：我们医院临床好多科室雾化用药液都是一瓶盐水里面加好药，然后放在冰箱里面或者其它地方保存起来，上面还插着注射器，当患者需要雾化时就用注射器抽药放在雾化器里。另外还有ICU每个床头柜上都放着一瓶生理盐水，上面也插着一支注射器，说是患者口干时给于湿润嘴唇用或者气管插管（气管切开）吸痰时往插管里注水稀释痰液便于吸痰用。有些患者每隔几分钟就要湿润一次嘴唇或者吸一次痰，况且湿润用生理盐水也不需要绝对无菌，如果注射器一用一扔的话浪费太大，所以就插在了瓶口上，请问各位老师这样做规范吗？即使不规范我们又该怎么做？谢谢！

宁静168

     我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2、治疗所需药物提前配置，放置时间太久没有具体时限，不安全。
    我们医院应用是：1、雾化液现用现配，所用生理盐水开启时限为24小时，常温下保存，过期更换。2、所需注射器，一次性应用。个人认为，这样管理更有利于医疗安全。
  

zhangxiaoling16

赞同2楼老师的观点，我院的管理也是这样。

繁华之星

赞同宁老师的观点，临床护士为了节约时间，有很多的操作是不规范的。

佳蕙淼淼

宁静168 发表于 2014-1-21 19:46
我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2 ...

我们也是这样做的，只是没有具体规定，也不知好不好呀。

红番茄

宁静168 发表于 2014-1-21 19:46
我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2 ...

我赞同老师的观点，我们也是这样做的

litong20086

我也同意2楼老师的观点。

宁静168

佳蕙淼淼 发表于 2014-1-21 21:46
我们也是这样做的，只是没有具体规定，也不知好不好呀。

没有啥好不好，只有对不对！

佳蕙淼淼

宁静168 发表于 2014-1-22 08:06
没有啥好不好，只有对不对！

对不对吗？那就是说有规定了？规范还是法规？

jcyyhlb

宁静168 发表于 2014-1-21 19:46
我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2 ...

老师说的对，非常赞成老师的意见，赞成。

宁静168

佳蕙淼淼 发表于 2014-1-22 08:39
对不对吗？那就是说有规定了？规范还是法规？

有些虽然没有具体国标、法规的，我们管理参照地标执行。

含灵宝宝

呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范中
6.6应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时，应遵循无菌原则，每次吸痰应更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。
6.10应在呼吸机管路中常规应用气道湿化装置，可选用加热湿化器或热湿交换器，不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。加热湿化器的湿化用水应为无菌水。
附录A
（规范性附录）

A.7.3 操作时医务人员应戴无菌手套，不宜使用镊子等替代方式。戴无菌手套持吸痰管的手应避免污染。
A.7.4 冲洗吸痰管分泌物的无菌溶液，应分别注明“口鼻腔”、“气管内”的字样，不应交叉使用。
从这几条中就可以知道对于气管切开患者的气道护理是遵从无菌原则的，因为那是直接进入了下呼吸道，所以雾化用药液和气道湿润用生理盐水的问题就很明确了，那就是一定要保证无菌。

1563504935

含灵宝宝 发表于 2014-1-22 11:12
呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范中
6.6应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、 ...

谢谢老师提供了很好的资料!

紫轩宇静

一次吸痰完后生理盐水不是已经污染了嘛 一天下来得滋生多少细菌

yryygk

宁静168 发表于 2014-1-21 19:46
我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2 ...

同意二楼观点                        

学无止境

红番茄 发表于 2014-1-21 22:15
我赞同老师的观点，我们也是这样做的

吸痰用注射用水、生理盐水、还是蒸馏水好呢？我们现在用注射用水，但没有100ml的，容易污染。而生理盐水有100ml的，但会析出结晶。老师们，有没更好的方法？

学无止境

紫轩宇静 发表于 2014-2-20 15:46
一次吸痰完后生理盐水不是已经污染了嘛 一天下来得滋生多少细菌

老师，吸痰可以用生理盐水吗？

杨柳依依

宁静168 发表于 2014-1-21 19:46
我认为这样管理不规范  理由1、冰箱里湿度较大，针管在没有封闭的情况下保存，容易发霉、滋生细菌。2 ...

ICU吸痰时往插管里注水稀释痰液用  的注射器一次性使用 操作起来不大可能，不仅 是麻烦也确实不实际。