关于血培养结果解读

太湖福音

各位老师，我院在做血培养时，患者两个瓶子结果会有一瓶有细菌，一瓶没有细菌，我请教过一些专家，他们说不可认是感染菌，必须两瓶一样结果才可以？是这样吗？患者有症状也不行吗？

不断追求

应该是这样的，恐有污染或定植

文粤

患者如果有症状，临床明显提示感染征象，那就要看采样前是否用过抗菌药物，这一因素会影响到血培养结果。如果没有这一因素，患者症状，临床明显提示感染征象，那就不能完全排除感染的可能。

大漠驼铃声

不是说一定，只是说污染的可能性大，要结合临床综合考虑。

lxfen1010

不可一概而论，如果是两个瓶中一个是厌氧瓶一个是需氧瓶，大多时候是需氧瓶需氧菌生长，而厌氧瓶无菌生长，这是正常的；而有的时候有些兼性厌氧菌只在厌氧瓶生长而在需氧瓶不生长，这也是可以的，所以要看长的是什么细菌

风子一平

仅从两瓶细菌生长情况来看没法解释,如果做三套血培养就好解释.

lxfen1010

如果你院同时做的都是两个需氧瓶，那么要考虑抽血的部位以及抽血的时间是否不同也会影响阳性率，还有注意的是两个瓶中只有一个瓶长的时表皮葡萄球菌的话，那么这个是污染菌的机率可以达到85%以上，因为此菌在皮肤表面广泛存在，是血培养主要的污染菌，但如果长的是大肠埃希菌或其它阴性杆菌的话，那么这是污染菌的机率就大大降低

吴晓梅

个人认为主要看症状，如果临床有明显的败血症症状，哪怕两瓶血都阴性也可以诊断。

zhangjidong94

这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合临床看，之前我就遇到一个尿毒症的病人，血培养连着几次都是枯草芽孢杆菌，你能说是污染的吗？免疫力极度低下的病人，平时我们认为不是致病菌的也有可能致病。对于单瓶阳性，如果是专性需氧菌，比如假单胞菌、酵母菌等应该生长在需氧瓶中，厌氧瓶生长了，我倒不正常了，厌氧菌应该生长在厌氧瓶中，但是有时需氧瓶也会生长，这个也可以理解，因为这只是相对的。另外抗生素应用也是一个主要因素，前些天我就遇到这么一个病人，泌尿系感染，血培养第四天报阳且单瓶，涂片革兰阴性丝状杆菌，明显是L型，结果是大肠埃希菌，细菌被抑制成这样，还顽强的生长出来，有时另一瓶不是没有生长，只是生长不良，所以不能武断的认为单瓶就是污染。

yhy8562243

专业的权威解释只有请巴板了。谢谢！

耐文竹

又学习了很多知识点，谢谢各位老师！

白羊和狮子

得根据临床症状，不可一概而论的，

平定天下

lxfen1010 发表于 2014-1-10 10:21
不可一概而论，如果是两个瓶中一个是厌氧瓶一个是需氧瓶，大多时候是需氧瓶需氧菌生长，而厌氧瓶无菌生长， ...

我同意老师的意见  不可一概而论

平定天下

zhangjidong94 发表于 2014-1-10 10:51
这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合 ...

我支持老师的意见  临床上个别医生总在说  这是污染  那是污染  甚至说阳性结果90%都是污染  连参考价值都没有  真是无语

zhangxiaoling16

zhangjidong94 发表于 2014-1-10 10:51
这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合 ...

同意老师观点，又学到血培养结果判断的新知识，谢谢！

太湖福音

谢谢老师的耐心解释，只是我们抽血培养时，都是因为有了症状才抽的，另外，也有部分患者在使用抗菌药的情况下抽的。

太湖福音

今天再看看各位老师的解答，感到特别温馨。论坛是我们解惑的最好老师！我们的提高离不开这个智慧丰富的智者。