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作者：Benedetta Allegranzi, Angèle Gayet-Ageron, Nizam Damani, Loséni Bengaly, Mary-Louise Mclaws, Maria-Luisa Moro, Ziad Memish, Orlando Urroz, Hervé Richet, Julie Storr, Liam Donaldson, Didier Pittet
期刊： 《The Lancet Infectious Diseases CN》2013年4期
摘要
背景 医疗保健相关感染对全球范围内的患者而言均是一个很大的威胁。这类感染主要是通过医护人员的手进行传播，但医护人员对于手部卫生相关建议的依从性往往却很低，因此有必要提出一些有效的改善策略。本研究评估了世界卫生组织（world health organization，WHO）手部卫生改善战略在5 个国家中实施的效果。
方法 2006 年12 月~2008 年12 月期间，研究者在哥斯达黎加、意大利、马里、巴基斯坦和沙特阿拉伯共6 个试点（43 家医院的55 个科室）开展了一项准实验研究。采用4 个阶段（每个阶段为期3~6 个月）分步进行的方式来实施WHO 的战略，评估了医护人员的手部卫生依从性，并通过调查问卷了解其对微生物传播知识和手部卫生基本原则的掌握程度。手部卫生依从性定义为手部卫生行动（即洗手或手部擦洗）符合预定义机会的比例。于2010 年4 月评估了该战略中核心行为的长期可持续性。
结果 在干预之前的1423 次调查中共发现21 884 次手部卫生机会，在干预后的1784 次调查中共发现23 746 个手部卫生机会。总体而言，手部卫生依从性从干预前的51.0%[95% 可信区间（confidence interval，CI）：45.1~56.9] 提高至干预后的67.2%（95% CI ：61.8~72.2)。手部卫生依从性与人均国民总收入存在相关性，干预措施对中低收入国家[ 比值比（odds ratio，OR）=4.67，95% CI ：3.16~6.89 ；p<0.0001] 的影响要比高收入国家（OR=2.19，95% CI ：2.03~2.37 ；p<0.0001）更为显著。校正主要的混杂因素后，干预措施对于所有试点的医护人员手部卫生依从性均有显著影响（OR=2.15，95% CI ：1.99~2.32）。在经过教育培训后，所有试点医务人员的相关知识均有所提高，其平均测试得分从18.7 分（95% CI ：17.8~19.7）提高到24.7 分（95% CI ：23.7~25.6）。实施干预2 年后，所有试点均报告手部卫生行动持续进行，且持续或进一步地有所改进，包括在全国进行推广等。
结论 在不同国家中的不同环境中，实施WHO 的手部卫生战略具有可行性和可持续性，并可在医护人员中引起显著的依从性和知识改善，该结果支持建议将其在全世界推广使用。
资金来源 WHO，日内瓦大学医院，瑞士国家科学基金会，瑞士公共卫生管理和医院药剂师学会。 |
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发表于 2014-1-9 10:09
