Chest：益生菌不能降低ICU或医院死亡率

星火

2014-01-07 15:27 来源：丁香园 作者：liuyg
由于益生菌具有恢复非致病性消化道菌群失调，预防消化道定植致病菌，调节局部和全身免疫功能，降低肠道通透性的特性，因而认为含有益生菌的制剂对危重患者有益。然而，在ICU中使用这些产品的经验十分有限，不同的研究结果甚至是矛盾的。
为此，来自法国法国洛林大学南锡医学院中心医院内科ICU监护室的Barraud D极其同事做了一项研究分析。该研究结果在2013年3月出版的《胸科》（chest）杂志上。结果显示益生菌虽不能显著降低ICU或医院死亡率，但可以减少ICU获得性肺炎发生率和ICU停留时间。
该项研究使用特定检索词对PubMed，Scopus和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据进行系统文献检索。选取对比益生素、益生菌或合益素对控制危重****患者ICU和医院死亡率效果的随机对照试验（RCT）。采用Mantel-Haenszel混合效应模型和随机效应模型计算加权平均差（WMD）、合并比值比（OR）和95%的置信区间（CI）。

其中有13项试验符合选取标准，涉及1439名患者。通过对其分析发现，益生菌并没有显著降低ICU死亡率（OR=0.85）或医院死亡率（OR=0.90）。但益生菌能降低ICU获得性肺炎的发生率（OR= 0.58），并缩短ICU停留时间（WMD=-1.49天）。此外，益生菌并不能缩短机械通气的时间（WMD=-0.18天），也不能缩短住院时间（WMD=-0.45天）。

通过对现有研究的萃取分析显示，益生菌并不能显著降低ICU死亡率或医院死亡率，但可以减少ICU获得性肺炎发生率和ICU停留时间。

研究背景

益生菌被世界卫生组织（WHO）和国际粮农组织（FAO）定义为“当摄入适量时有益于健康的活性微生物”。基于存在的试验证据，益生菌在疾病中得到了广泛应用，相关文献的发表也呈几何级数增长——从2002年的389篇增长到2011年的1155篇。

由于益生菌具有恢复非致病性消化道菌群失调，预防消化道定植致病菌，调节局部和全身免疫功能，降低肠道通透性的特性，因而认为含有益生菌的产品对危重患者是有益的。然而，在ICU中使用这些产品的经验十分有限，甚至不同的研究结果还是矛盾的。

星火

益生菌是感控的好帮手。
益生菌降低医院感染肺炎？减少ICU住院时间。

月光依旧

感谢老师分享！对于益生菌这个话题，不知如何说好，期待科学家更深入的研究。

星火

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