院感科应该如何开展抗菌药物使用监测？

淡淡菊影

请教各位老师，目前阶段应如何有效率地开展抗菌药物监测？

   我科06-08年对抗菌药物的监测是和出院、住院病历漏报的调查一起进行的，主要是统计抗生素使用率、预防性用药、治疗性用药的比例、用药天数、联合用药比例、用药途径的比例，经过两年多的调查，有一定的数据积累，但是总是觉得指导意义不大，而且目前的《医院管理评价指南》对这些指标也没有要求。
   09年，我们不想再搞全面的监测了，结合卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知，我们想开展围术期预防性使用抗菌药物的监测，目前的疑惑是：
   院感科对抗生素这一块多少有点底气不足，如何开展监测才有意义？
   各位有没有使用中的《围术期预防性使用抗菌药物的监测表》可以分享一下？不胜感激!!:hyh

[ 本帖最后由 淡淡菊影 于 2008-12-31 11:12 编辑 ]

侠女飘飘

院感科对抗生素这一块多少有点底气不足，如何开展监测才有意义？

小逸

围术期预防性使用抗菌药物的调查上海已经开展了4年了,根据市质控中心的要求一年调查2次,我们主要从抗菌药物是否带入

手术室、用药天数、抗生素使用级别来进行统计的.所有数据均反馈给院长和临床主任。通过反馈整改提高，对手术科室合

理使用抗菌素还是有指导意义的。院感科涉及各领域，最好什么都学一点。如有医生搞抗生素那时最好了，如没有的话可以

组织骨干医生一起搞，这样效果更好一些。

淡淡菊影

谢谢您的建议，真羡慕上海有质控中心，可以统一给予指导，
我省目前还没有院感质控中心，一切都得靠我们自己摸着石头过河，或者参照书本，
可以分享一下上海的指导方案或者你们医院具体的调查方案吗？:[ityrgdf

huanluorensheng

院感科应该如何开展抗菌药物使用监测的问题，我院的做法是有医务科、临床药学室、院感科联合制定检查标准（参照卫生部48号文），每周由业务院长带队道科室检查，查出问题（术前使用抗菌药物时间、种类、医嘱与病历记录分析、感染患者使用抗菌药物的病原学分析及病原学检查）当场反馈给科主任、管床医生限期整改，否则纳入医疗质量管理。:handshake :handshake :handshake

拙凌

院感科监测抗菌药使用应该联合医务科、药剂科比较好，毕竟院感科没有强制性文件要求如何做

huqiny

我们是药事委员会组织，主要是药剂科检查，院感科、质控科参与。《医院感染管理办法》已明确院感部门“参与抗菌药物临床应用的管理工作”的职责。院感科每年统计全院抗菌药物使用率等情况。由于卫生部“抗菌药物临床使用指导原则”颁布后，药剂科的监督力度加强，我院抗菌药物使用的合理性已有提高，这也与抓药物比例有密切关系。科主任都给批怕了。

huqiny

你们有质控中心真好。
    不知在实际使用中你们有没有这种情况，如果认真检阅手术科室抗菌药物使用情况会发现，即使药物带入手术室，但使用的时机掌握有很大的随意性，术前、麻醉时、手术开始后1小时等均有。因此，带入手术室的抗菌药物使用时机应该要麻醉师很好掌握，才能发挥真正的作用。

xiaoling

抗菌药物带入手术室使用,有些麻醉师认为同时使用麻醉药,会影响药物的观察,担心病人出现其他意外.说法正确吗?

gjs661

您所需《围术期预防性使用抗菌药物的监测表》，请参考
抗菌药物合理使用评价表 （外科）
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D2
基本可满足需要，请提意见，以便完善。

淡淡菊影

谢谢海版~
马上过去学习学习
:cool

yuyanhang

你好：可以传一些表格之类的文件给我吗？我们医院外科抗生素使用较乱，不知如何管理。谢谢

zhaobo101

感控科在抗菌素管理中的职责范围,应该是监督的位置,具体应该是药剂科和医务科.特别是抗菌素使用的级别高低,联合,类型等的指导管理,感控科比较好管理的是一家医院全年总量使用的控制,再进一步的分解高级别类型各科使用的量控制,控制乱使用.术前和术后使用时间等经过近年的监督已经管理的有很大进步了在各家医院

淡淡菊影

非常赞同楼上观点
:victory: :victory:

星火

今年的卫生部38号文，此项监测由药剂科负责？

感控大姐

跟我医院一样
:L :L :L

xuefzh

我们医院院感科统计抗菌药物使用率，每月公布抗菌药物耐药情况供临床参考。具体抗菌药物合理应用检查工作由医务部组织，药事管理委员会及抗菌药物管理专家组完成检查任务。效果还是不错的。

沧海一粟

我们医院抗生素管理主要是药事委员会主管，临床培训由他们安排，医务处定期组织各方面的专家（临床、药剂、院感）检查合理使用抗生素的情况，主要看有无不合理用药，包括大处方、配伍不合理、用药指证不当等等。我们院感科主要管耐药监测这一块，定期发布（一般一个季度一次）医院使用前十位抗生素对细菌的耐药情况，并与上一季度作对照分析，提出合理用药建议，供临床参考。尤其是达到警示或停药的指标时，及时通知药剂科，请他们结合实际考虑调整采购。至于围术期预防用药管理，我们科作为医院目标性检测项目来做的。主要依靠医务处。

一叶孤舟

我院感染办主要监测，结果反馈给院长，医务科，由医务科去管理。