医院感染管理督导检查汇总

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2013年河南省卫生厅
医疗机构督导检查结果反馈
   
2013年12月27日我市医疗卫生执法监督人员陪同省卫生厅督导检查团成员对我院医疗机构依法执业、传染病防控、医院感染控制等方面进行了详细督导检查，给我们进行了现场指导，同时也给我们
指出管理工作方面的问题，现总结如下；供同仁们借鉴。
一、        疫情报告、疫情控制存在问题：
1、        门诊日志书写不完整、填写不规范；
2、        传染病报告未执行首诊医生负责制。
二、        院感检查存在问题：
1、        供应室
1）人员岗位培训不到位，未做到全员培训；
2）消毒灭菌记录不规范（灭菌品种不全）。
2、口腔科
管理不规范、器械消毒灭菌不规范，存在极大感染隐患；
3、        医疗废物管理
1）        查看骨科治疗室存在医疗废物满3/4未及时回收；感染性、 伤性废物混放；
2）        妇产科回收记录不及时；感染性胎盘回收、处置无登记；
3）        各科回收重量填写不真实；
4）        输血袋未及时存放在检验科污染冰箱；
5）        个别科室未使用医疗废物处置桶、医疗垃圾专用袋；
6）        医疗废物暂存处警示标识需更新，暂存处不得与污水处置在一起，存在安全隐患；
7）        医疗污水设施未取得使用合格证。未开展余氯检测；
8）        供应室人员岗位培训不到位，消毒灭菌记录不规范；
9）        检验科化验单未消毒发放给病人，医务人员防护意识淡漠。
4、        医用材料采购使用
1）        消毒药械索证不齐全。无行政监督部门的安全评价报告；
2）        采购、使用台账记录不规范。

anandoudouyuzi

检查得够详细啊，连台帐都看啊。看了也好，免得我们说他们也不听。索证不全罚款了吗？

小白天使

上级检查督导是好事，能给出具体指导意见就更好了。例如台账这样的细节。

fxl19720113

督查后及时整改，好知道那些做的不到位，也是好事，能避免出现严重后果

山明水秀

医疗废物管理检查很细。 “ 医疗污水设施未取得使用合格证。未开展余氯检测”，请问污水这一块还是院感检查吗？在 《医疗机构消毒技术规范》里已经没有这部分内容了。

伊洛彩虹

特别是对医疗废物及污水处理这块，检查后总务科应该知道怎么做。

鱼儿飞

山明水秀 发表于 2014-1-6 16:36
医疗废物管理检查很细。 “ 医疗污水设施未取得使用合格证。未开展余氯检测”，请问污水这一块还是院感检 ...

一般情况下医疗废物和污水应该由总务科管理，院感科进行监督。但是实际操作中，很多单位都是院感科在管理。

爱做梦的猪宝

现在行政执法也越发细致了

蓝颜如梦の芳儿

路过学习了，谢谢老师的分享