J Hepatol：欧洲肝脏研究协会发布2013年HCV感染诊治指南

久的永永

丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致慢性肝脏疾病的主要原因之一，全世界慢性HCV感染者的人数估计约1.6亿，但其中大部分患者都未意识到他们已经感染HCV。HCV筛查、诊治扩展标准的实施，如针对出生队列是筛查的主体，在不同利益相关者之间仍存在较大的争论。2013年12月10日，《肝脏病学杂志》（J Hepatol）在线发表了欧洲肝脏研究学会（EASL）的《2013修订版丙型肝炎病毒（HCV）感染诊治临床实践指南，以下简称指南》。该指南是在EASL 2011年HCV感染诊治指南基础上所做的修订。

该指南通过描述急性和慢性HCV感染在临床决策过程中的优化诊治，旨在协助临床医师和其他医务人员，患者以及其他有兴趣者。指南经批准发布后即可应用于临床治疗。针对HCV基因1型感染患者的两种蛋白酶抑制剂（PIs）已完成III期临床试验，目前正在欧洲和其他地方注册投入使用。因此，该指南的HCV感染诊治包括对使用这两种药物的指导已更新，并会在被批准的其它新的治疗方法和临床经验基础上定期进行更新。特别要提出的是，双联治疗仍作为非基因1型和一些基因1型感染患者的治疗标准。

指南由欧洲肝病学会理事会选定的专家组成的小组制定。指南的作者确认由Craxi教授担任，以2011年指南的作者为基础。指南推荐由外部专家同行评审以及欧洲肝病学会理事会批准。指南的建立使用PubMed和Cochrane数据库收集的数据。尽可能基于现有出版物和专家们的个人的经验和看法。在可能的情况下，引用证据的水平和推荐。指南的证据和推荐已根据GRADE系统分级，推荐的强度反映了潜在证据的质量。

指南证据的质量已经被划分为三个级别：高质量（A），中等质量（B）或低质量（C）。GRADE系统提供两个等级推荐：强（1）或弱（2）。指南考虑了证据质量：证据的质量越高，强烈的推荐很可能越有保证；变异值和偏离越大，或越不确定，就越有可能推荐的强度较弱。

2013年修订版HCV指南专家组考虑了以下问题：

·           应该如何诊断急性和慢性丙型肝炎？

·           治疗的目标和终点什么是？

·           当前治疗的结果及治疗反应的预测？

·           治疗前应如何评估患者？

·           治疗禁忌证是什么？

·           哪些患者应该用目前许可的药物治疗？

·           哪些患者的治疗可以被推迟？

·           一线治疗用药是什么？  

·           如何管理治疗？

·           应该如何制定治疗计划以达到病毒学应答？

·            如何提高抗病毒治疗的SVR率？

·           患者获得SVR应该如何随访？

·           应给未获得SVR患者提供什么？

·           重症肝病患者如何应该如何治疗？

·           特殊群体患者应该如何治疗？

·           药物使用后感染的患者应该如何治疗？

·           应该如何治疗急性HCV患者？

·            未经治疗和非持续应答者患者应该如何随访？

·           新的治疗方法的前景如何？

EASL Clinical Practice Guidelines_ Management of hepatitis C.pdf (3.28 MB, 下载次数: 18)

2014-1-3 09:09 上传

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黄河之水

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