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[原创] ICU院感工作制度

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发表于 2013-12-30 14:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、ICU医院感染管理制度
一、人员管理制度
1.医务人员须穿清洁的工作服,一般每周更换一次,有明显污染时应及时更换。
2.医务人员应严格遵守《医务人员手卫生规范》。
3.诊疗操作时,应严格执行无菌技术操作规程。
4.感染性疾病或不明原因疾病的患者应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患者前应加穿隔离衣,脱掉隔离衣以后严格洗手方可接触其它患者。
5.探视者不得有急性感染性疾病,接触患者之前医务人员应指导探视者做好手卫生。
6.科室监控小组成员应密切关注患者的疾病状况,一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。
二、环境和物品管理制度
1.空气:保持空气清新与流通,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。室内温度夏季保持在22℃~24℃,冬季保持在24℃~26℃,湿度保持在50%~65%。
2.墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
3.地面:包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等,每天2次使用250mg/L含氯消毒液湿式擦拭,污染时随时擦拭。
4.医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器按钮、操作面板,每天1次使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
5.诊疗物品:包括治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、体温表应当一人一用一消毒。
6.床单元:患者因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。特殊感染患儿的床单元使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
7.办公用品,包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等,每天1次使用75%酒精擦拭消毒。
8.基本原则:
(1)清洁用具,包括拖布、抹布等,必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存,最好以不同颜色区分,清洁区为蓝色,污染区为红色。
(2)物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换,禁止一桶水一抹布的清洁方式;一病房一拖布。
(3)清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净,再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,再使用流动水清洗干净,晾干备用。
(4)当有血液或体液污染时,应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭,每天至少2次。
(5)消毒时应遵循先清洁后消毒的原则,如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等,应清理污物,再使用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上,再对整个区域进行有序的擦拭消毒。
(6)每日清洁消毒应有序进行,从清洁区开始,再到污染区。
(7)使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂,擦拭作用一定时间后应尽快使用清水擦拭,避免对物品产生腐蚀。
(8)清洁消毒人员应做好个人防护,防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。
(9)医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内,病室和各工作间废物每天清理三次,垃圾袋满3/4时随时清理。
三、生活用品管理制度
1.使用布类如毛巾、衣物、枕套、床单、被等,一用一换,污染时随时更换,清洗晾干后备用。
2.被胎、褥子采用被服消毒机消毒。
四、隔离室消毒管理制度
1.工作人员进入隔离室,根据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。
2.室内一切物品、器具必须专用,单独消毒灭菌,如听诊器、体温表、治疗车等。
3.需送供应室清洗消毒物品,应用双层黄色隔离袋单独包装运送,不能于其他物品相混。
4.用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色医疗垃圾袋内,用双层袋包扎,并粘贴特殊感染或传染标识,分别由洗衣房、垃圾站人员收回处理。
5.隔离的患者离室后,应对室内所用物品、器械、床、地面、空气等进行严格终末消毒。
五、感染暴发流行处置及控制措施
1.科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。
2.立即对病人分区隔离,已感染患者安置隔离室,诊疗用品分开配置,一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行,认真落实洗手制度。存在严重感染隐患时,应当立即停止接受新患者,并将在院患者转出。
3.积极配合医院开展流行调查。
4.采样后,组织对室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。
5.密切监测发病情况,如有新发病例及时报告。
六、消毒隔离监测
1.病区、治疗室的空气、医务人员手、物表、呼吸机管道、湿化瓶等每月进行微生物监测一次。
2.针对监测结果,对存在问题进行分析、整改、追踪验证。
二、ICU感染管理小组职责
1.参与制定本科室医院感染管理制度。
2.监督检查本科室有关医院感染管理各项工作落实,对医院感染病例及可疑病例、可能存在感染的环节进行监督,发现问题及时分析并整改到位。
3.按要求对医院感染病例进行登记报告。疑似院感暴发时协助调查。
4.正确采集和运送标本。对疑似或确诊的医院感染病例留取标本,进行微生物学检测和药敏试验。
5.监督检查本科室抗生素使用情况,推进卫生部“抗生素合理使用方案”的实施。
6.组织和参加有关医院感染知识的学习培训。
7.严格监督执行无菌技术操作和消毒隔离技术、医疗废物规范处置管理。做好本科室护理员,陪护、探视者的卫生学管理。
8.持续推进科室的手卫生工作,医务人员手卫生知识知晓率达到100%,手卫生依从性≥95%,洗手正确率≥90%。
9.科室感染管理小组由科主任负责,科主任为第一责任人。
三、ICU兼职监控医生职责
1.在科主任领导和医院感染管理专职人员指导下开展工作。
2.负责督促、检查本病区抗生素的合理应用,消毒隔离技术、无菌操作、规范医疗废物处置执行情况。
3.督促病区医生报告医院感染病例,疑似医院感染时及时做微生物培养、药敏试验,以明确诊断。
4.定期分析医院感染情况,并向科主任及医院感染管理科汇报。
5.发现医院感染暴发流行时,及时汇报科主任及医院感染管理科。协助专职人员调查发病原因,并积极采取控制措施。
6.协助科主任进一步推进手卫生工作,提高手卫生执行的正确率和依从性。
7.加强和感染管理科的沟通,对医院感染预防和控制提出合理化的建设。
四、ICU兼职监控护士职责:
1.在科室护士长领导下、医院感染管理专职人员的业务指导下开展工作。
2.负责本病区或科室医院感染监控及资料的收集和上报。
3.及时填写“医院感染病例登记表”报送感染管理科。
4.督促检查消毒隔离、无菌操作技术、医疗废物规范处置等各项基础设施的落实,发现问题及时分析并督促整改到位。
5.发现医院感染暴发流行趋势时应立即向医院感染管理科汇报,协助专职人员进行调查,并采取积极有效的控制措施。
6.负责对本病区或科室工作人员进行医院感染知识的宣传教育。
7.协助护士长进一步推进本病区手卫生工作,提高手卫生执行的正确率和依从性。
8.加强对感染管理科的沟通,对医院感染的预防和控制提出合理化建议。
五、ICU医院感染知识培训制度
1.培训范围:科室医生及护士的培训,以及新入科的护士、实习护士 、宾管、保洁员
2.培训方式:讲课、座谈、学习医院感染相关知识汇编、科室的工作制度等。
3.培训时间:每年不少于4学时;实习护士及宾管员及保洁员2学时。
4.培训内容:医院感染相关法律法规及规范;相关知识及进展;耐药菌感染预防与控制;职业安全防护;医院感染爆发事件;无菌操作等。宾管员及保洁员培训内主要是:预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离常识、职业安全防护(包括利器伤处理、洗手等)、重点部门感染管理要求、医疗废物管理要求
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发表于 2013-12-30 15:07 | 显示全部楼层
已下载学习,谢谢老师
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发表于 2013-12-30 16:10 | 显示全部楼层
收藏,留作参考,谢谢老师!
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发表于 2013-12-30 16:16 | 显示全部楼层
已下载学习,楼主辛苦了!
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发表于 2013-12-30 17:03 | 显示全部楼层
学习啦,正好我院也要成立ICU,及时雨呀!!谢谢分享!!
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发表于 2014-1-6 17:07 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了!!!
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发表于 2014-2-12 14:18 | 显示全部楼层
谢谢!很好,下载学习了!
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发表于 2015-4-14 14:31 | 显示全部楼层
正好要开ICU,找不到北呢,原来你在这里,谢谢了。
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发表于 2015-4-20 09:46 | 显示全部楼层
收藏,留作参考和借鉴的资料,谢谢分享了
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发表于 2015-12-7 14:18 | 显示全部楼层
路过此地,学习了!谢谢老师的分享!
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发表于 2017-9-13 11:53 | 显示全部楼层
已下载学习,楼主辛苦了!谢谢分享!!
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发表于 2024-4-16 12:21 | 显示全部楼层
学习了,ICU管理
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发表于 2024-4-29 08:46 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!
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发表于 2024-6-4 22:15 来自手机 | 显示全部楼层
真的很感谢老师的分享。
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发表于 2024-11-8 12:19 | 显示全部楼层
非常好,下载学习了!
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