关于外来器械清洗和消毒

为食小王子

位老师：
     你们好，我听了几节关于 外来外来器械清洗和消毒的课程。我们医院主要是骨科和神经外科有外来器械。我就不明白，器械不是一次性使用的？为什么还存在外来器械清洗和消毒的问题？

王小苗

钢板是一次性使用的，但手术用工具不是一次性的，就像手术器械一样，都不是一次性的呀！

放飞心情

外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或提供给医院可重复使用的医疗器械，其特点为价格昂贵；物品过大、过重；种类繁多、结构复杂、专业性强；且很多为临时使用或租用，是医院手术器械管理的重点和难点，为确保医疗安全，防止医院感染的发生，2009年12月卫生部《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2-2009行业标准明确规定外来器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。

   

依然￠淡雅

我们医院有外来器械，价格昂贵，正在加大管理力度，按照《医院消毒供应中心管理规范》对外来器械进行统一清洗、消毒、灭菌。

禅静思语

外来器械和植入物是2个概念。
有些植入物的手术所使用器械是厂家提供的特殊的、比较昂贵的配套器械，医院一般不作为固定资产购买，而这些所谓的外来器械是随着厂家植入的产品在个大医院“奔走”参与手术，故此，称为外来器械。
这些器械的灭菌质量手术感染关系密切，所以，要求进入手术医院的清洗消毒灭菌与监测流程。否则，一旦手术发生感染，是说不清的。

jyryygk

应严格按照《医院消毒供应中心管理规范》对外来器械进行统一清洗、消毒、灭菌！

依依

外来器械，骨科用的比较多，这是由手术性质决定的。

黎卫士

                 外来医疗器械处理
         资料来源：深圳市第二人民医院网站
    外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或提供给医院可重复使用的医疗器械，其特点为价格昂贵；物品过大、过重；种类繁多、结构复杂、专业性强；且很多为临时使用或租用，是医院手术器械管理的重点和难点，为确保医疗安全，防止医院感染的发生，2009年12月卫生部《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2-2009行业标准明确规定外来器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。
    为进一步贯彻落实卫生部行业标准，保证手术器械灭菌合格率100%，有效保障病人安全，消毒供应中心对外来器械做出如下处理指引。

         外来器械（植入物）处理操作指引
      术前一天下午14点前手术室（或手术室和供应商）送至供应室手术器械供应部（周六日.节假日后第一天手术应在假前一天送到）
                                  ↓
     由手术室（或手术室和供应商）与供应室清洗班进行交接（植入物应知会供应室）
                                  ↓
手术室或供应商待清洗人员清洗后确认，同时与检查包装区人员交接、包装后双方签字确认（精密、贵重器械的清洗方法厂商需要给予指导）
                                  ↓
        植入物做好标记、运载至供应室按要求进行灭菌（供应室负责生物和化学监测）
          （超重的硬质容器由厂商提供具体的灭菌参数及装载方法）
                                  ↓
                  供应室检查标准包内外化学指示标识，符合要求后卸载
       （紧急情况下第五类化学指示物符合灭菌要求可作为提前放行标志）
                                   ↓
             供应室按要求进行生物培养（提前1小时预热生物培养锅）
     （提前放行使用科室必须写明原因等待生物监测结果后再作登记）
                                   ↓
             生物监测结果后进行发放，并做好交接及登记

     外来器械供应室具体运作程序：
    （1）常规手术：一台植入物器械从接收到监测完成耗时需8小时，而且植入物灭菌后需要等生物监测结果合格后才能发放给使用科室，供病人使用，具体时间包括器械的接收清点拆卸（0.5小时）、清洗消毒（1.5小时）、上油烘干（0.5小时）、包装（0.5小时）、（灭菌1.5小时）和生物监测（4小时），共需8小时，以上不包括运送时间，所以厂家需术前一日将器械交给手术室，手术室提前至少8小时（灭菌物品处理时段）将外来器械交供应室集中处理。当日手术室或厂家和供应室完成交接，交接包括清点器械和螺钉的数量、完整性、清洁程度及种类是否齐全，假体要检查有效期、尺寸是否齐全，包装的完好程度等等。
    （2）急诊手术：可应用小型压力蒸汽灭菌器，按要求进行灭菌。
    ①常用急诊手术器械：手术室统计的种类和数量，请厂家提供库存基数，由供应室处理后在手术室固定存放，保证急诊手术。
    ②特殊急诊手术器械：非植入型器械可在手术室应用小型压力蒸汽灭菌器按要求进行灭菌，植入物需按卫生部要求进行生物监测合格后才能使用。

阡陌

外来手术器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。外来医疗器械的特点：品种复杂、规格因人而异、专用性强、更新迅速、价格昂贵、很难相互替代，只能采用租用方式。

liu1724

外来器械一般都是比较昂贵的器械，不可能是一次性的（内固定物除外），一般都是由器械商提供，所以外来器械的清洗消毒必须由使用医院的供应室按流程进行清洗、消毒、灭菌，生物监测合格后放行。

baihehua

老师可能不熟悉手术室工作，对手术器械、植入物和一次性器械的概念不太了解。楼上老师们说的很清楚了。

为食小王子

我听了，明白了。谢谢各位老师的指导。

木易杨

许多植入性的器械需要复杂的工具，不同厂家的工具都不一样，也就是没有标准化，有竞争、保护知识产权、商业利益等多方面的因素在里面。比如简单的一颗螺钉，就有可能有十字口、一字口、内六角、外六角等之分。没有通用的工具，专用工具昂贵，医院也没有必要一一购置，用谁的器材，租谁的工具，就这么简单。