ICU作为危重病医学（Critical Care Medicine,CCM）的临床基地，是在实践中，由不同学科的学者，以不同的临床问题为切入点，整合不同的思维，逐步琢磨打造出来的。把某些生理学以及病理生理学实验室技术引进临床，对危重病患者的生命重要器官功能变化，进行床边动态的监测。目的在于提供即时的病理生理学数据，为加强医疗赢得时间。顾名思义，Intensive Care Unit（ICU）不是单纯的“监测和护理病室”。“Care”指的是Medical Care，内涵“治疗和护理服务”之意，并非局限在Nursing Care（护理）。英国医院也有“ITU”之称，意在强调“加强治疗”的主导意文。当然，护理也重要。所以，理解为“加强医疗”更为确切。ICU是提供不分昼夜的加强医疗服务单位。这是普通病房很难做到的。ICU的诞生为危重病医学（CCM）医教研体系的建设，提供了最为理想的条件。CCM医教研因此得以呈现鲜明的特色。
ICU在全球的起源呈多极性。主要源头有：麻醉科、外科和内科。1854-1856年，英国Florence Nightingale在克里米亚战争中参加护理工作。她感到很有必要把危重伤员安置在邻近护士站的地方，以便及时观察和提供快速服务。这是最初萌发的ICU概念。John Hopkins医院Walter Edward Dandy教授（1886-1946）是美国神经外科奠基人之一。他在神经外科领域的创新和开拓是多方面的。在颠峰时期，他每年做神外手术1000多人次。1929年他创建美国第一家神经外科ICU。
1952年，哥本哈根流行脊髓灰质炎。感染科主任HC Lassen面对即将死亡的病孩，他想：“我还能为他做些什么呢？”他请麻醉科主任B Ibsen共商对策。Ibsen建议气管切开，作间歇性正压通气（IPPV）。经过一段时间的努力，病死率从80% 降至25%。1955年，C G Engstrom 研制机械通气的装置成功。铁肺从此退出历史舞台。机械通气被列入ICU生命支持（life support）的重要组成部份。很多教学医院相继成立呼吸ICU，这股浪潮由北欧引向北美。美国胸科学会（ATS）曾与欧洲ESICM联合召开一系列学术会议，促进ARDS问题的共识，卓有成效。ATS把《呼吸疾病杂志》改名为《美国呼吸及危重病医学杂志》。以脊髓灰质炎并发呼吸麻痹问题为切入点，多科合作和学术创新思维等因素综合，可以暴发强大的驱动力。哥本哈根的经验堪称传统的典范，应该记取。
美国麻醉科教授Peter Safar（1924-2003）被誉为“心肺脑复苏之父”。在他身处的时期，美国每年约有300，000人死于心搏骤停，其中95%患者在到达医院前已经死亡。因为患者从发病现场，由四轮运货马车，运到医院，路途之上，没有复苏治疗。他深感很多患者不应该死去，或者不应该过早地死去，应该在第一时间拯救他们的心脏和大脑。他把心肺复苏（CPR）推向院前急救，推向手术后生命器官功能的支持。在Presbyterian大学教学医院，他创建美国第一家全天候运作的ICU。1961年，Safar到Pittsburgh大学任麻醉科主任，制订全球第一部危重病医学教材，首先在Baltimore City Hospital被列入教学课程。Safar这一代人能够把麻醉学对CCM保持着影响力，是因为他们思维活跃而且创新，擅长紧急气管插管，复苏和机械通气等应用。Safar是一位勇敢的实践家，有着强力的开拓创新的***。
发表于 2013-12-25 19:59
发表于 2013-12-25 20:34
