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临床医生问该用什么抗生素?

 火.. [复制链接]
发表于 2013-12-10 11:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 焚膏继晷 于 2013-12-10 11:33 编辑

白细胞偏低或正常,中性偏高或正常,淋巴偏高,血小板低,CD4低,肾有囊肿,肺部有湿啰音,体温持续发热,用左氧加头孢哌酮舒巴坦,体温未能得到控制,临床医生问该用什么抗生素???
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发表于 2013-12-10 11:39 | 显示全部楼层
疾病的主要诊断是什么?有无其他基础疾病?感染部位确定了么,是什么部位感染或是哪些部位感染?有病原学标本么?持续发热有血培养么?肺部有啰音有痰么,送检了么?确定了感染部位又有药敏试验结果的话可以参照啊,无药敏试验的话只有经验用药了。
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发表于 2013-12-10 11:49 | 显示全部楼层
该用什么抗生素,让他去找药剂科或者感染科会诊吧,这不是院感科的工作内容。院感科的工作重点不在感染后的治疗,而在感染前的防控。
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发表于 2013-12-10 13:21 | 显示全部楼层
“白细胞偏低或正常,中性偏高或正常,淋巴偏高,血小板低…”
具体数值各为多少?此外,中性粒细胞绝对值(NEUT#)多少?淋巴细胞绝对值(LYMPH#)多少?
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 楼主| 发表于 2013-12-10 14:56 | 显示全部楼层

血培养没有结果,肺部有啰音,目前没有明确的诊断,主要就是高热不退
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 楼主| 发表于 2013-12-10 15:00 | 显示全部楼层
二进制 发表于 2013-12-10 13:21
“白细胞偏低或正常,中性偏高或正常,淋巴偏高,血小板低…”
具体数值各为多少?此外,中性粒细胞绝对值 ...

WBC 4.96、3.1、6.1  N 79、81、54 PCT 2.15 CRP 135.3
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发表于 2013-12-10 16:05 | 显示全部楼层
从血Rt、PCT、CRP及临床表现来看,应该存在感染,因诊断不明确,感染部位不明确,考虑肺部感染及或菌血症的可能性较大,左氧+头孢哌酮舒巴坦治疗效果不好的话,因没有病原学,抗生素的经验性选择上要慎重覆盖,要根据情况决定是否上碳青霉烯类、糖肽类、抗真菌药物等等,另外,血小板低、cd4低是否因为存在血液系统疾病从而引起的感染,请鉴别。若是存在血液系统疾病引起的感染,血液科大夫会根据其专业相关的指南选用抗生素的。

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发表于 2013-12-10 18:51 | 显示全部楼层
这不是一个用何抗菌素的问题,应该先要弄清诊断,才能制定治疗方案,建议请呼吸科会诊,必要时可进行全院讨论。个人意见,仅供参考,谢谢!

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发表于 2013-12-23 05:56 | 显示全部楼层
病人有痰吗?若有,最起码应当严格标本采集情况下,送个痰培养+药敏检验,才好定夺用何种抗菌素。

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