急！五天内突然出现4个腹泻病人应该会是什么感染,如何办?请支招.

感控小荷

我院一个病区天内突然出现4个腹泻病人,都是水泻、发热、血常规中性偏高、大便常规阴性、培养结果未出来。其中有三个病人患糖尿病。院感科要求加强手卫生、对相关物品采样、进一步加强消毒隔离措施、病房的消毒、排泄物的消毒等，请问还要做哪些？我院是二级医院，只能开展简单的细菌鉴定，对病毒不能检测，请大家快帮忙啊！

星火

需要一些病史资料完整,有扩散或严重后果吗?
是否是传染病?
是否医院感染?
病例之间存在流行病学关系吗?比如饮食饮水一样?
采取预防控制,报告上级主管部门等.

依依

注意一下这些病人的饮食，是自己做的还是医院制作的？是否有相同性？

风雨同舟

我的经验，如果是饮食原因，一般发病较快，不会间隔5天再发作。查找一下同病区的公务员、护工是否有相同症状？这5人是否有同一护工护理？如果考虑交叉感染，必须找出传染源、传播途径。供参考。:handshake :handshake

hryylily

检测3个糖尿病病人的血糖是否增高

感控小荷

谢谢各位！忙着在病房采样指导，几位病人没有相同饮食原因，但有三个有不洁饮食和受凉史，医护人员无症状，无护工护理。其中一个大便常规脓细胞2-3个，另一个大便培养已长菌了，下午即可出结果。我也就怕是交叉感染引起暴发或是轮状病毒感染。如大便培养是不同的细菌或有的阴性有的细菌感染，哪还算是暴发吗？:handshake

风雨同舟

感染爆发强调同种同源。如果患者之间没有因果关系，应该排除感染爆发。:ok

拙凌

按说，轮状病毒很容易检测的，现在有检测的试剂盒。毕竟是冬季嘛，应该考虑一下是否为轮状病毒感染。如果检测出来的细菌不同，则不应该判定为暴发。

拙凌

又及：这5名病人是否为同病房呢？又或者是否这几天曾有过接触或家属有过接触？这也需要了解的。医护人员是否对这5名病人连续进行操作时未很好地执行手卫生呢？这也很重要，也许医护人员注意保护了自己，却未很好地保护病人。

[ 本帖最后由 拙凌 于 2008-12-26 15:08 编辑 ]

绿谷

几位病人没有相同饮食原因，三个有不洁饮食和受凉史，那么有没有其他人员有相同的饮食史呢？一定要注意考虑副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染性腹泻。

cl1961

冬季也要防止诺如病毒感染.

涓涓

冬季易发生轮状病毒感染性腹泻，他们的探视和陪护人员中有无腹泻，是否由他们交叉感染引起？

星火

是儿科病区吗？请楼主继续提供资料。。。

xiaolongnv

应暂行隔离，密切关注有无新发病例。
期待结果和调查报告。

感控小荷

非常感谢各位帮助,:handshake .几位病人只腹泻1~2天均停止,且无新发病例,其中一个病人已痊愈出院.大便培养一个阴性,两个阳性(一个为聚团肠杆菌,另一个也为G-杆菌,明天出报告),并且这两个病人均有不洁饮食史,所以可考虑为一般的肠道感染了.该病区有心内科、内分泌科、儿科三个，所以一开始紧张是不是交叉感染引起的病毒性腹泻。不过通过这次对各种物表的采样及调查，也有很大的收获，也算是医院感染暴发一次预警演戏吧，进一步加强了医务人员医院感染暴发防控意识等:loveliness: 。