求助各位老师帮忙分析产妇输液反应原因

萍水相逢@ · 发表于 2013-11-2 16:05

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院最近2个月10例产妇发生输液反应，其他病区均未发生，均以未加药物的平衡盐液及10%的GS大输液，前后我们也在逐步排查落实整改措施，如加强无菌操作、及时更换消毒液、空气消毒、开窗通风今天又发生两例

高寒 · 发表于 2013-11-2 16:27

体送检了吗？如果发现有细菌，那就是院内感染的问题

禅静思语 · 发表于 2013-11-2 17:16

贵院使用平衡盐液时什么规格的？

紫海棠 · 发表于 2013-11-2 17:43

常见输液反应四种，你说的可能是发热反应，我觉得原因首先从液体、注射器、输液器，不知可否？

焚膏继晷 · 发表于 2013-11-2 17:58

1、剩余输液的检验：
2、同批次输液的检验，若同批次均出现问题，应由采购部门追究厂家责任。
3、患者血培养等检查；
4、对患者积极治疗：

monkeywdl · 发表于 2013-11-2 18:00

除了无菌操作外，还有加药液的注射器要用后及时拆掉，不能放在治疗台上连续长时间用多个病人加药。一旦注射器的针芯被污染，再加下一个病人，也会发上反应。还有，要看10多个病人反应时几组液体内所加的药物队列排序你看有无同一药物，有时不是大输液问题，是里面的某种药，导致的反应。譬如，多年前我们发生输液反应几起，我们将这几位病例的已输入液体全部列出，发现共同药液是一个，是这几个患者的输液速度较快，因此在全院宣布，该药输注时速度要调慢就好了。因此，不能思路局限。

yhy8562243 · 发表于 2013-11-2 18:08

monkeywdl 发表于 2013-11-2 18:00

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除了无菌操作外，还有加药液的注射器要用后及时拆掉，不能放在治疗台上连续长时间用多个病人加药。一旦注射 ...

值得采纳的建议。谢谢！

玫瑰芬芳 · 发表于 2013-11-2 18:37

输液加药的一次性用品、液体、消毒液、配置时间、护理人员操作、配置的环境、如静脉留置的封管液等一一排查。还用手卫生等

爱做梦的猪宝 · 发表于 2013-11-2 20:12

药物？输液器？注射器？溶媒？无菌操作？平衡液体的瓶子是什么材质的？都是同一批次的产品吗？

希望不再发生

2622412986 · 发表于 2013-11-2 20:58

其他病区均未发生，你们医院所用药物都是从药房发出的，那么其他病区也在使用平衡盐液体及GS液体，这两种液体是常用液体，暂不局限在这两种液体上。
可能出现的因素：1、药物：排查有无发生输液反应的病人共用的药物，又是妇产科病人的常用药（专用药）；2、排查妇产科专用耗材；3、输液环境及环节：滴速、室温等；4、无菌操作：最近有新入院的新护士吗？配药室及病房有无灰尘？加药的过程及加药后液体的保存时间？
建议：只发生在一个病区，那肯定这个病区存在问题，你安排感控科的明白人在这个病区蹲点，所用环节逐个排查。
提示：1、曾经有个病区连续发生几例输液反应，蹲点后发现新进了一个新护士，加药时满把攥，调开这个护士后再没有发生过。2、加药用针管及时更换，最好针头用侧孔的，避免微粒。

542556922 · 发表于 2013-11-2 21:01

只发生在一个病区，那肯定这个病区存在问题，所有环节应逐个排查。

绵木兰 · 发表于 2013-11-2 21:42

monkeywdl 发表于 2013-11-2 18:00

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除了无菌操作外，还有加药液的注射器要用后及时拆掉，不能放在治疗台上连续长时间用多个病人加药。一旦注射 ...

学习了，支持老师的意见

蓝天白云j · 发表于 2013-11-2 21:55

其他病区均未发生，均以未加药物的平衡盐液及10%的GS大输液。从这样看应该不是药物的问题，也不是输液器的问题，因为其他病房肯定也用这两种液体和输液器，是发热反应，应有致热源，我个人认为与治疗室的环境及护士的操作有关，因没加药，那就是皮肤消毒（消毒液的本身及护士的消毒、手卫生等），还有病房的空气，从这几个方面先进行排查。

悠_悠 · 发表于 2013-11-2 22:09

你好，前两年我们医院也在天气转冷，未放暖气时发生过类似的事情，但大都是剖宫产术后，我们加强了围术期的保暖措施，关注液体速度、无菌操作和手卫生，很快得到了控制。你可以再关注一下保暖的问题。

平定天下 · 发表于 2013-11-2 22:10

请关注发生输液反应的患者使用的静脉留置针还是输液器上带的

2622412986 · 发表于 2013-11-2 22:20

各位老师提供的相关经验，让我们拓宽了思路。

雨后天空1018 · 发表于 2013-11-2 23:28

蓝天白云j 发表于 2013-11-2 21:55

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其他病区均未发生，均以未加药物的平衡盐液及10%的GS大输液。从这样看应该不是药物的问题，也不是输液器的问 ...

同意老师您的意见，最好派人蹲点，实际查看，每个环节都进行排查。最终找到发生输液反应的原因。

make-upforever · 发表于 2013-11-3 10:44

另外也有两点，一：液体配置好，更换液体前，所使用的消毒液是什么。二：也许就是消毒液的问题。因为我这里曾经发生过这样的事情，所有的条件没有变，只有碘伏换了厂家，在几例输液反应后，也是一一排查，与药剂科联系，退了该厂家批次的碘伏，换回以前厂家的碘伏就好了！仅供参考

大漠驼铃声 · 发表于 2013-11-3 11:01

因为本案是没有加其他药物的液体，应该排除注射器问题，关键在平衡液和GS液的质量和输液器上找原因。如果是成批领取的液体存放在科室的话，可能会有问题，如果是即用即领的话，应该全院都可能会有。从消毒过程和操作入手可能会好些。

禅静思语 · 发表于 2013-11-3 11:34

我们所使用的平衡盐液是2种液体现配而成的，不知贵院是不是这样的？如果是，看看他们的配液过程。
建议对这10例输液反应的产妇做个流行病血调查，看能否发现端倪。
个人看法。

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