科室出现同种不同源的会阴切口不愈合调查

许多

我院10月8日至10月28日间出现5例散发的外阴切口不愈合的现象，5例中有3例切口分泌物培养分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎雷伯菌，有一例未进行培养，5个病人无发热，切口无红肿，无脓性分泌物、血常规、肝肾功能、血生化均未见明显异常。患者顺产后会阴切口不愈合，予Ⅱ期缝合后仍有部分不愈会阴伤口裂开，检查见局部创面新鲜，有活动性渗血，为达到止血及促进愈合目的，即予行会阴伤口裂开缝合术。取膀胱截石位，常规消毒铺巾，2%利多卡因10ml做局部浸润麻醉后，予拆除部分皮下缝合线，撑开伤口，用甲硝唑液冲洗创面，用2/0可吸收缝线缝合间断皮下组织，皮肤层用丝线间断缝合3针。手术过程顺利，无不良反应，术毕安返病房。因该伤口为Ⅱ类伤口，术后予头孢硫脒静滴预防感。请问老师，出现这样的病例如何进行干预？是院内感染吗？

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希望哪位老师给予指教，我也学习学习

禅静思语

“5例中有3例切口分泌物培养分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎雷伯菌”，——无菌操作的因素要多一些。
5个病人无发热，切口无红肿，无脓性分泌物、血常规、肝肾功能、血生化均未见明显异常。——会阴伤口的感染主要局限在局部。
患者顺产后会阴切口不愈合，予Ⅱ期缝合后仍有部分不愈——Ⅱ期缝合需要一段时间的伤口换药，前提是局部伤口组织新鲜、无水肿、无任何感染征象才实施，否则，还真不如坐浴的效果好呢。
因该伤口为Ⅱ类伤口，术后予头孢硫脒静滴预防感——从产科会阴伤口的特点，结合前面培养的结果，以G-杆菌为主，可以考虑使用2代或三代头孢。
个人看法。

吴晓梅

是医院感染。我们医院每年接生四千多，外阴切口不愈合极少发生，不是每年都有。你们医院20天发生5例必须引起重视了，虽然不是同种同源，但微生物检查也不是百分百正确的。这应该算疑似医院感染暴发，接生器械、接生医生、消毒产品、分娩室空气、物体表面、医护人员手指等等都要查。

爱做梦的猪宝

我觉得是不是得看看参与手术人员的问题呢？器械等使用的物品呢？还有这几位患者自身的条件呢？

建议从医院因素多加考虑。

太湖福音

我院也会遇到同类的情况，比如软组织毁损伤的患者，会有渗出，但不像有炎性渗出液。伤口愈合慢。

yhy8562243

这是一个手术技能问题，与术者的缝合技术及会阴切开部位的选择有关。建议让产房护士长去培训助产士，手把手的教。个人意见，仅供参考，谢谢！

许多

谢谢各位老师的指导，我知道如何做了。

月光宝合

路过学习了，谢谢各位老师的指导！