请看看这是院内感染吗？

糯小呆

内科一例病员，主诉:反复咳嗽、咳痰10+天，加重1天 初步诊断肺炎。2013.10.10查体双肺呼吸音清晰，左上肺可闻及湿性啰音片。胸片示：左上肺炎变。10.11  胸部CT示：1.左肺上叶片状实变影，考虑感染性病变，结核待排2.慢性支气管炎、肺气肿，肺大泡，肺动脉高压3.左侧胸腔少量积液 。10.18. 发热 37.5℃-40 ℃，10.24  双肺呼吸音低，左上肺可闻及少许湿鸣音，痰培养已回示：大肠埃希菌感染，妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟敏感。复查胸部CT示：1.左肺上，叶片状实变影及下肺间直性实变影，较前明显增加；考虑感染性病变伴间质纤维化。不排除肺泡癌2.慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡，肺动脉高压3.左侧胸腔少量积液。 复查血常规示：wbc：4.62*10^9/l 。请问：老师们，是不是院内感染？                                    

禅静思语

患者以“:反复咳嗽、咳痰10+天，加重1天 ”之主诉入院。属于社区感染。

草原星空

从您好的描述看应该是社区感染，是疾病的一个发展过程。

小小牧童

据最新的《肺炎诊断》中的判断标准
1、患者行两次胸片检查，且有进行性发展且持续存在的肺部侵润阴影。
2、患者有发热，且无其他明确原因。
3、不好判断，需符合4点中的2点，需要楼主您自己根据病情进行判断。
    该4点分别为：（1）有浓痰，或者痰形状改变，或者呼吸道分泌物增多，或者需要吸痰次数增多、
                 （2）出现咳嗽，呼吸困难或者呼吸频率加快。或者上述原症状加重。
                 （3）肺部有啰音或者支气管呼吸音（该病例有湿罗音。）
                 （4）气体交换情况恶化，氧需求量增加或者需要用机械通气了。
楼主的病例需要再完善下病程记录中的体征，已经符合第1、2和3中的第3小点了，第3大点中再符合一小点就可以诊断院感了。
仅供参考。

hzx

院是社区感染，出现发热，肺CT原来的病变有进展，我觉得是原有病情未得到控制，应继续观察，目前不考虑医院感染。