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在围术期,你院什么情况下预防使用万古霉素? ...
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[讨论]
在围术期,你院什么情况下预防使用万古霉素?
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星火
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狗仔卡
发表于 2008-12-19 10:14
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indent]对于已知有MRSA 寄殖的患者宜选用万
古霉素作为手术感染预防用药,因此美国医疗保健
流行病学学会(SHEA) (2005)建议医院收治MRSA 携带
高危人群,如那些先前已在医疗机构停留5 d 以上
的患者,应常规进行MRSA 培养,监测寄殖情况,以
利后续药物选择。
在围术期,你院什么情况下预防使用万古霉素?:handshake
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 23:09
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回复 #1 zhangfh 的帖子
我了解,我院从来没有使用万古霉素预防手术感染。目前对哪些病人要进行MRSA的筛查,对于有MRSA定植的病人,进行什么手术需要用万古霉素预防,还要很多尚未能回答的问题。
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狗仔卡
发表于 2008-12-23 20:56
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回复 #1 zhangfh 的帖子
院只有在治疗的情况下才会使用万古霉素。预防不行,要不查到要被扣分的:P :P
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星火
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狗仔卡
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发表于 2008-12-23 21:21
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回复 #3 绿谷 的帖子
一些手术,如果患者对头孢类过敏,可以预防使用万古霉素等?或其它抗菌药?
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hzx
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狗仔卡
发表于 2009-1-1 15:56
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请教一下:今年市药剂质控,对我院一类切口的围术期用“氯唑西林”应用,认为是无指证,原因是此药是耐酶的,应该完全按照卫生部48号文件中所列的只能用一代头孢。我想这是否过于教条。目前我院耐药监测金葡菌对苯唑西林耐药达80-100%,不是说如果医院MRSA检测高的话可用“万古霉素”吗?我觉得氯唑性价比不错。不知我的认识对否。
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xiaolongnv
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狗仔卡
发表于 2009-1-1 17:04
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古霉素不做术前预防用药,但有无病原学依据使用万古的现象:@
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桂花香
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狗仔卡
发表于 2009-1-1 22:37
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回复 #5 hzx 的帖子
手术期预防应用抗菌药物指南中提到:“表2所列药物可供选药时参考,但不同地区和医院SSI病原菌的分布及其耐药状况存在差异,选择预防药物时应充分考虑各自的特点。”
由此看来,预防SSI的选用品种可与指南或卫生部的文件有所不同,但原则是必须根据当地的耐药监测结果。
氯唑西林为半合成青霉素,具有耐酸、耐青霉素酶的特点,对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性,对葡萄球菌属(包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)产酶株的抗菌活性较苯唑西林强,但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱,对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。
从氯唑西林的抗菌作用和药学特点看,应该是可以选用的。指南推荐用一代头孢菌素,可能是因为一代头孢不良反应较青霉素小?
你医院的耐药监测金葡菌对苯唑西林耐药达80-100%,是针对哪些标本?如果是全院分离标本的金葡菌耐药结果,我认为并不是使用万古霉素预防SSI的依据。只有存在MRSA引起SSI流行的区域或病人有MRSA定植接受存在感染高危因素的手术才考虑使用万古霉素预防。
请在下面的链接中查看:围手术期预防应用抗菌药物指南
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hzx
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狗仔卡
发表于 2009-1-7 08:40
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谢斑竹的指导,我院金葡菌每季度阳性株一般6-8株之间,三季度6株中对苯唑西林耐药为100%,而金葡菌在整个病原菌构成比达10%。
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桂花香
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狗仔卡
发表于 2009-1-21 17:56
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回复 #9 kmscut 的帖子
科医师选择万古霉素预防有具体的指征吗?可否提供更详细的信息?
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柳莹依
柳莹依
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狗仔卡
发表于 2009-1-21 20:58
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我了解,我院从来没有使用万古霉素预防手术感染。目前对哪些病人要进行MRSA的筛查,对于有MRSA定植的病人,进行什么手术需要用万古霉素预防,还要很多尚未能回答的问题。 [/quote]
我们也是这样
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