剖宫产合并子宫肌瘤剥除术后里急后重，属于院感吗？

三个人的幸福

患者剖宫产后第7天诉肛门坠胀感，里急后重，血象高，体温正常，医生病程记录上写：考虑为子宫肌瘤剥除后炎性刺激，除静脉给予抗生素外，还给予康妇消炎栓肛门上药，第9天诉肛门坠胀感好转，血象仍高，属于院感吗？

禅静思语

门坠胀感，里急后重，血象高，体温正常，考虑为子宫肌瘤剥除后炎性刺激——不像是医院感染。
原因：1、血象高考虑应激；2、静脉给予抗生素：属于预防用药？建议继续与主管医生沟通定夺。

猛虎蔷薇

果临床医生能较好的解释，也能得到其他上级医生的认可，那完全不考虑。
毕竟白细胞数升高不是院内感染的金标准。

liser

果我没猜错的话,B超检查或CT必出直肠周围炎性包裹积液——医院感染！

四叶草

楼主提供的资料患者行剖宫产及子宫肌瘤挖除术后里急后重，是炎症或者炎性积液刺激到直肠隐窝处，因此患者有里急后重。血象高，抗菌治疗有效，考虑腹腔医院感染。如果有B超或者直肠隐窝穿刺液培养更能说明问题。

三个人的幸福

位老师，我再把该产妇的病程简单描述下：10月1日行剖宫产，子宫肌瘤剥除术，术后使用美洛西林舒巴坦，10月5日查血常规，血象高，增加甲硝唑联合抗炎，10月8日诉肛门坠胀，里急后重，血象高，给予奥硝唑栓肛门上药，10月9日再次复查血常规，血象仍高，同时病检结果为子宫平滑肌瘤，换美洛西林舒巴坦为头孢曲松钠，医生记录为：子宫肌瘤剥除术后炎性刺激，产妇体温一直正常，请问属于院感吗？

三个人的幸福

临床医生沟通了，医生说里急后重，肛门坠胀感是因为肌瘤在后壁，约5*6cm大小，缝线牵拉引起的，而且产妇体温始终正常，宫底无压痛，产妇10月11日停用静脉输液，血象下降，医生说这个病例还要讨论，为什么停静脉使用抗生素后血象反而下降，但是他们不认为是院感。求助！

妇幼宋医生

人认为  “里急后重，肛门坠胀感”来的原因应是导致发热的根本原因。是什么原因出现“里急后重，肛门坠胀感”，找到这个原因  发热的原因也就找到了。不属于院感方面的原因。

三个人的幸福

师，可能你没看清楚，产妇体温始终是正常的

四叶草

三个人的幸福 发表于 2013-10-15 11:19

                               
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与临床医生沟通了，医生说里急后重，肛门坠胀感是因为肌瘤在后壁，约5*6cm大小，缝线牵拉引起的，而且产妇体 ...

医院感染诊断其中有一条，临床医师的诊断来判断是否为医院感染。我想，经治医师对于患者病情最了解，从楼主提供的简单信息很难判断该患者是否为医院感染。如果医师能够很好的解释患者出现的症状，我们还是尊重医师的诊断。

三个人的幸福

现在医生也很奇怪为什么停用抗生素后血象反而下降了，她们现在也没办法解释，病程记录就那样描述的，看来我也只有尊重医生的判断，谢谢

yhy8562243

妇幼宋医生 发表于 2013-10-15 11:24

                               
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本人认为  “里急后重，肛门坠胀感”来的原因应是导致发热的根本原因。是什么原因出现“里急后重，肛门坠胀 ...

如果阴道后穹窿部有液体的话，会出现这种肠道刺激症状的。谢谢！

三个人的幸福

这个病人在我翻查病历时已出院，没办法做B超和阴道后穹窿穿刺，医生说不是院感，我也确实拿不出客观资料证明这是院感！

yhy8562243

三个人的幸福 发表于 2013-10-18 09:52

                               
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这个病人在我翻查病历时已出院，没办法做B超和阴道后穹窿穿刺，医生说不是院感，我也确实拿不出客观资料证明 ...

“没办法做B超和阴道后穹窿穿刺”不可能没办法做的，又不是特殊检查。谢谢！

三个人的幸福

yhy8562243 发表于 2013-10-18 18:33

                               
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“没办法做B超和阴道后穹窿穿刺”不可能没办法做的，又不是特殊检查。谢谢！

这个病人在我查出来时已经出院了，谢谢指导！