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查看: 1373|回复: 7

请问这算不算腹腔内感染?

 火... [复制链接]
发表于 2013-10-11 17:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我院一例病人,9.19入院。反复上腹部疼痛、腹胀、腹泻1月,加重1天, 初步诊断1.慢性肠炎急性发作 2.肝硬化 胃底、食管静脉曲张  腹水 9.22 中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,移动性浊音阳性。病员腹痛、发热,考虑腹膜炎的可能,彩超:1.肝硬化伴肝内钙化灶2.门脉高压3.胆囊水肿4.脾大,脾静脉扩张5.腹水(中量至大量)9.23 9.26 行腹腔穿刺术 分别抽1000腹水, 腹水细菌培养+药敏:暂无细菌生长。   请看看这算不算腹腔内感染?                                             
                                                     

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发表于 2013-10-11 18:48 | 显示全部楼层
你提供的资料来看,诊断院内感染的依据不足,9月22日就出现发热,9月23日抽的腹水,与操作没有关系,所以不能算医院感染.

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发表于 2013-10-11 19:52 | 显示全部楼层
是医院感染
肝硬化腹水病人腹水感染多见革兰氏阴性杆菌感染,极少数厌氧菌!可以没有体征,甚至不发热!
腹膜炎的出现与患者入院时腹泻密切相关!

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发表于 2013-10-11 20:18 | 显示全部楼层
.23.24.25发热,38 度以上,持续腹痛,医生说判定感染没有依据,病原学诊断阴性[/quote]
即使腹水培养阳性也不判定为医院感染!

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发表于 2013-10-11 21:56 | 显示全部楼层
者腹水培养为无菌生长,可以判定腹水为漏出液而非渗出液。从楼主给出的信息中,患者腹膜炎诊断依据不足。患者腹痛、发热考虑为肠炎引起。

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发表于 2013-10-12 08:18 | 显示全部楼层
诊断依据不足,不符合医院感染。
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发表于 2013-10-12 08:23 | 显示全部楼层
很难讲是不是医院感染
该肝硬化腹水病人,腹水腹膜炎的出现与患者入院时腹泻密切相关!者腹膜炎诊断依据不足。患者腹痛、发热还应该考虑是否为肠炎引起。还应该做腹水常规涂片检查、腹水生化检查以确定腹水的性质及有无感染。
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发表于 2013-10-12 08:39 | 显示全部楼层
看了老师们的分析我又学到新的知识,谢谢各位老师。
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